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Hemorragia intraventricular por rotura de aneurisma disecante ateroscleroso de la arteria cerebral media

J. Bosch, A. Mauleón, P. Coscojuela-Santaliestra, I. Porta, E. Grivé, J. Álvarez-Sabín, J. Vilalta, M. Molins, A. Codina   Revista 28(10)Fecha de publicación 16/05/1999 ● Nota ClínicaLecturas 1099 ● Descargas 184 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;28:973-975] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2810.99022

Introducción. Presentamos un caso de aneurisma fusiforme intracraneal, en el que, además de su localización atípica, destacamos su forma de presentación clínica como hemorragia intraventricular.

Caso clínico. Varón de 68 años con antecedentes de tabaquismo, hiperuricemia, con crisis gotosas tratadas con colchicina y alopurinol e hipertensión arterial tratada con captopril. Nueve años atrás sufrió hematoma capsulotalámico derecho presentando como secuela un déficit sensitivomotor izquierdo con buen nivel funcional. Ingresó en diciembre de 1998 por un cuadro brusco de cefalea y descenso del nivel de conciencia, con movimientos de descerebración en extremidades derechas, que obligó a su intubación y ventilación mecánica. Una TC cerebral con secuencias angiográficas mostró sangrado en ventrículos laterales y III ventrículo con dilatación ventricular y un aneurisma fusiforme de la arteria cerebral media izquierda. Dada la situación neurológica del paciente, se pospuso cualquier acción terapéutica sobre el aneurisma. Tras una mejoría inicial, que permitió su extubación, se apreció una tetraparesia de predominio derecho y un síndrome pseudobulbar. El paciente presentó sobreinfecciones respiratorias, y falleció por un cuadro de sepsis a Pseudomona aeruginosa de dicho origen a los tres meses de su ingreso.

Conclusiones. Los aneurismas fusiformes intracraneales representan el 9% de aneurismas. La localización en la arteria cerebral media es infrecuente, siendo la más común en tronco basilar y la arteria carótida interna. La angio-TC fue útil en nuestro caso como técnica neurorradiológica diagnóstica no invasiva

Aneurisma fusiforme Disección arterial Hemorragia Hemorragia intraventricular Hemorragia subaracnoidea Ventrículo Patología vascular
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