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Isquemia medular como consecuencia de un aneurisma de aorta abdominal

A. Devesa-Bru, J.M. Sáez, R. Sánchez-Roy, J. Torres, C. Simó   Nota ClínicaLecturas 8476 ● Descargas 416 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2809.99026

Introducción. El infarto medular isquémico es la lesión vascular más frecuente y, a pesar de que los aneurismas de la aorta pueden ser una de las causas, su observación es poco usual.

Caso clínico. Se presenta un caso de isquemia medular como primera manifestación de un aneurisma disecante de aorta abdominal, en un varón de 58 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias del hospital por presentar dolor lumbar y paraplejía de miembros inferiores de forma súbita, asociado a dolor en parte media de la espalda, sin describir antecedente traumático o esfuerzo previo. No presentaba antecedentes personales de interés, salvo ser fumador. Durante su estancia en el Servicio de Medicina Interna, Sección de Neurología, la anomalía se diagnosticó tras la realización de resonancia magnética medular dorsal y lumbar con gadolinio al encontrarse un zona de isquemia en T9­T10, y como hallazgo casual, una imagen compatible con aneurisma de aorta abdominal. La relación entre la disección de aorta y sus complicaciones neurológicas puede explicarse por el mejor conocimiento de la vascularización de la médula espinal. En este caso, tanto la clínica como la resonancia magnética fueron claramente indicativas de un síndrome de arteria espinal anterior.

Conclusiones. A pesar de su escasa presentación, el aneurisma de aorta abdominal debe incluirse en el diagnóstico diferencial de un cuadro evocador de mielopatía isquémica, sobre todo si existe dolor lumbar y/o abdominal previo a la sintomatología neurológica, así como la importancia de la resonancia magnética medular en su diagnóstico

Aneurisma disecante Aneurisma disecante de aorta Isquemia medular Mielopatía
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