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Isquémia medular como consequência de um aneurisma dissecante da aorta abdominal

A. Devesa-Bru, J.M. Sáez, R. Sánchez-Roy, J. Torres, C. Simó   Nota ClínicaLecturas 9226 ● Descargas 424 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2809.99026

Introdução. O enfarte medular isquémico é a lesão vascular mais frequente e, apesar de que os aneurismas da aorta podem ser uma das causas, a sua observação é pouco habitual.

Caso clínico. Apresenta­se um caso de isquémia medular como primeira manifestação de um aneurisma dissecante da aorta abdominal, num homem de 58 anos de idade, que recorreu ao Serviço de Urgência do hospital por apresentar dor lombar e paraplegia dos membros inferiores, de instalação súbita, associado a dor na região média do tronco, sem descrever antecedente traumático ou esforço prévio. Não apresentava antecedentes pessoais relevantes, exceptuando ser fumador. Durante a sua estadia no Serviço de Neurologia, a alteração foi diagnosticada após realização de ressonância magnética (RM) medular dorsal e lombar com gadolínio. Encontrou­se uma zona de isquémia em T9­T10, e como achado casual, uma imagem compatível com aneurisma da aorta abdominal. A relação entre a dissecção da aorta e as suas complicações neurológicas pode ser explicada pelo melhor conhecimento da vascularização da medula espinal. Neste caso, tanto a clínica como a RM foram claramente indicativas de um síndrome da artéria espinal anterior. Conclusões. Apesar da sua escassa apresentação, o aneurisma da aorta abdominal deve ser incluído no diagnóstico diferencial de um quadro evocador de mielopatia isquémica, sobretudo se existe dor lombar e/ou abdominal prévio à sintomatologia neurológica, assim como a importância da RM medular no seu diagnóstico

Aneurisma dissecante da aorta Isquémia medular Mielopatia
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