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Aspectos epidemiológicos, clínicos y pronósticos de la hemorragia subaracnoidea en Segovia

M.D. Sevillano-García, L. Nombela-Cano, J. Duarte   Revista 29(10)Fecha de publicación 16/11/1999 ● RevisiónDescargas 311 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:957-961] PMID: 0

Introducción. La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad frecuente dentro de las urgencias neurológicas, con una incidencia de 11­19/100.000 habitantes; el 12% de los pacientes mueren sin buscar ayuda médica, el 63% fallece durante el primer año y el 72%, en los primeros cinco años.

Objetivo. Describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y factores pronósticos de la hemorragia subaracnoidea.

Pacientes y métodos. De enero de 1993 a noviembre de 1997 se estudiaron retrospectivamente los casos de hemorragia subaracnoidea primaria producidos en la provincia de Segovia. Los pacientes presentaban historia clínica compatible con hemorragia subaracnoidea y confirmada con TC de cráneo y/o punción lumbar; la angiografía de troncos supraórticos se practicó para detectar malformación vascular. Los enfermos se clasificaron en grados clínicos según criterios de Hunt y Hess.

Resultados. Las hemorragias subaracnoideas primarias fueron 54 (29 varones y25 mujeres); edad media 59 años. La incidencia media anual fue de 7/100.000 habitantes. El 59% estaban en estadio I­II de Hunt y Hess. En el 67% de los enfermos el síntoma de presentación fue la cefalea. Los pacientes con TC craneal normal (20%) tenían menor grado clínico y consultaban más tarde; el 4% resangró y todos murieron. En el 46% se asociaron complicaciones neurológicas y en el 28% sistémicas. De 33 arteriografías realizadas, 14 fueron positivas, 11 aneurismas (cinco embolizadas y cinco tratadas quirúrgicamente) y tres malformaciones arteriovenosas (dos tratadas quirúrgicamente). El 7% de los casos tuvieron secuelas neurológicas graves al alta. La mortalidad en fase aguda fue del 13%.

Conclusiones. La hemorragia subaracnoidea continua siendo una enfermedad grave, con una tasa de mortalidad alta en fase aguda (13%) y de secuelas (20%). El grado clínico y los hallazgos en el TC de cráneo fueron los principales factores pronósticos

Aneurisma intracraneal Característica clínica Clínica Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epidemiología Epidemiología analítica Epidemiología descriptiva Epidemiología intervencionista Estudio Estudio de campo Estudio de casos y control Estudio poblacional Evaluación Hemorragia subaracnoidea Incidencia Incidencia acumulada Investigación Mortalidad Prevalencia Pronóstico Razón de prevalencia Tasa de incidencia Tasa de incidencia acumulada Tasa de mortalidad Calidad, Gestión y Organización Asistencial Patología vascular Técnicas exploratorias
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