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Enfarte cerebral no lupus eritematoso sistémico

F.M. Sáchez-Caballero, J.L. Marenco, J. Sánchez-Bursón, E. Rejón, J.M. Aguilera-Navarro, M.D. Jiménez-Hernández   Revista 29(10)Fecha de publicación 16/11/1999 ● RevisiónLecturas 4165 ● Descargas 618 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:985-990] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2910.99091

Introdução e objectivo. O Lupus eritematoso sistémico é um síndrome com variável manifestação clínica e imunológica, capaz de envolver qualquer orgão. O AVC relacionado com o Lupus eritematoso sistémico é uma complicação pouco frequente, atribuída a numerosos mecanismos etiopatogénicos tais como aterosclerose precoce, coagulopatia, vasculite, embolismo cardiogénico, etc. Os nossos objectivos consistem em analisar a incidência, características clínicas e imunológicas desta doença, assim como avaliar a perspectiva terapêutica e a evolução da mesma. Casos clínicos. Apresentamos os casos de seis doentes com enfarte cerebral no contexto do Lupus eritematoso sistémico.

Resultados. A frequência do enfarte cerebral na nossa série de Lupus eritematoso sistémico foi de 6%. A idade média foi 45 anos (intervalo 13-67). Todos os enfartes cerebrais apareceram relacionados com o Lupus eritematoso sistémico actívo. Os anticorpos anti-fosfolípidos foram positivos em três dos doentes e dois apresentaram cardiopatia potencialmente embolígena (33%). 50% dos doentes necessitaram tratamento com ciclofosfamida, por grave envolvimento sistémico e 66% receberam anti-coagulação por apresentar síndrome anti-fosfolipídico e suspeita de tromboembolísmo. A evolução clínica foi favorável em todos os doentes menos num que faleceu. Conclusões. A incidência de enfarte cerebral em relação ao lupus eritematoso sistémico é baixa e geralmente aparece em fases avançadas e activas da doença. Os numerosos mecanismos etiopatogénicos envolvidos actuam geralmente em conjunto, sendo difícil atribuir um papel predominante a um deles exclusivamente, sobretudo quando o doente apresenta, para além disso, uma idade avançada. De entre os mecanismos referidos sobressai a existência de anticorpos anti-fosfolipídicos, cuja detecção é imprescindível nesta entidade e a embolia cardiogénica. A evolução depende em grande medida do envolvimento multi-orgânico e da precocidade do tratamento imuno-supressor e/ou anti-coagulante

Enfarte cerebral Patología vascular
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