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Anticoagulantes: cuándo, cuál, cómo, cuánto, hasta cuándo; ésta sigue siendo la cuestión. I

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2911.99129

Objetivo. Analizar los datos disponibles en la literatura para sugerir un esquema de uso de la anticoagulación en la enfermedad cerebrovascular isquémica.

Desarrollo. Se analizaron las publicaciones más pertinentes desde 1940 sobre el uso de la anticoagulación en la enfermedad cerebrovascular. Se incluyeron estudios y metanálisis sobre anticoagulación oral, intravenosa con heparina y subcutánea con heparina de bajo peso molecular en el ictus agudo y recurrente. Se aplicaron estos conocimientos sobre anticoagulación a diferentes escenarios de enfermedad cerebrovascular como la enfermedad de vasos mayores intracraneales y extracraneales (disección, oclusión y trombo intraluminal), de vasos penetrantes, del sistema venoso, estados de hipercoagulabilidad, y a escenarios terapéuticos especiales como la anticoagulación en la hemorragia cerebral, y con el uso de trombolíticos.

Conclusiones. El uso de anticoagulación en la enfermedad cerebrovascular es frecuente a pesar de la ausencia de estudios que avalen con nivel I (estudios aleatorios con bajos errores falso positivo y negativo) su eficacia, y de la existencia de estudios que no confirmaron la eficacia de esta terapéutica. Con el análisis presentado se ha intentado mostrar que el fracaso en la definición del papel de los anticoagulantes deriva en gran parte de limitaciones en el diseño metodológico de los estudios realizados. El defecto básico es la búsqueda de un tratamiento que pretenda ser eficaz para todo el espectro de presentaciones de la enfermedad cerebrovascular

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