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Afasia epiléptica adquirida

R. Caraballo, I.I. Yépez-E., A.M. Soprano, R. Cersósimo, C. Medina-Malo, N. Fejerman   Revista 29(10)Fecha de publicación 16/11/1999 ● OriginalDescargas 938 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:899-907] PMID: 0

Objetivo. Analizar los aspectos clínicos, electroencefalográficos, terapéuticos y evolutivos en 15 pacientes con diagnóstico de afasia epiléptica adquirida.

Pacientes y métodos. La muestra está formada por nueve varones y seis mujeres, con una edad media actual de 14,5 (r= 8,11­20 años). Todos los pacientes recibieron tratamiento con fármacos antiepilépticos. Criterios de inclusión: afasia adquirida de inicio agudo, subagudo o progresivo sin signos de déficit motor o de lesión cerebral demostrable y la presencia de espigas bilaterales o descargas de punta-onda generalizada en el EEG. Se realizaron EEG de sueño y vigilia, estudios de neuroimágenes, evaluaciones neuropsicológicas y potenciales evocados auditivos de tronco en todos los casos, y se obtuvieron potenciales evocados auditivos corticales en 10 de ellos.

Resultados. La agnosia auditiva verbal se inició entre los 1,1 y los 8,6 años (x= 5,6 años). Once pacientes presentaron crisis epilépticas a una edad mediana de cinco años. Los EEG de vigilia y sueño mostraron anomalías y los potenciales evocados auditivos de tronco fueron normales en todos los casos; los potenciales evocados auditivos corticales realizados en 10 pacientes mostraron una alteración en la onda P300 y potencial del vértex. Cinco pacientes recibieron prednisona en dosis de 1­3 mg/kg/día durante 6­12 meses, con recuperación casi completa del lenguaje en cuatro casos. El compromiso del lenguaje en el último reconocimiento fue normal en dos casos, leve en cinco, moderado en cinco y grave en tres.

Conclusiones. Sugerimos iniciar tratamiento precoz con ácido valproico, benzodiacepinas y etosuximida, en monoterapia o en combinación, y, en caso de no observar mejoría clínico-electroencefalográfica, comenzar con corticoterapia durante un tiempo no inferior a seis meses. Se ha apreciado una evolución favorable en el área del lenguaje en siete casos (46,6%)

Afasia epiléptica adquirida Agnosia auditiva verbal Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Rehabilitación Síndrome de Landau-Kleffner Síndrome de West Status epiléptico Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico Epilepsias y síndromes epilépticos
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