Leucoencefalopatía multifocal progresiva en pacientes ancianos inmunocompetentes. A propósito de dos casos

J. Bosch, J. Sumalla, A. Mauleón, A. Rovira, M. Molins, N. Acarín Nota Clínica ● Lecturas 2679 ● Descargas 434 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2902.99153

Introducción. La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una enfermedad rara en pacientes inmunocompetentes.

Objetivos. Presentar dos pacientes ancianos con serología positiva para la hepatitis C en un caso y anticuerpos anti-ADN en el otro, y discutir el posible papel de ambos en la génesis de la leucoencefalopatía multifocal progresiva. Casos clínicos. Caso 1. Paciente varón de 86 años, a quien se le detectó 18 meses antes una serología positiva para el virus de la hepatitis C. En noviembre de 1996 presenta disartria y heminegligencia izquierda a raíz de una caída casual. Por agravamiento de la clínica neurológica se ingresa para estudio. La neuroimagen practicada mostró un aumento de las lesiones intracerebrales, confirmándose únicamente en el resto del estudio practicado la serología positiva para el virus de la hepatitis C. El paciente presentó un deterioro progresivo, y falleció a los 50 días de su ingreso. Caso 2. Paciente mujer de 70 años que inicia en junio de 1996 progresivo deterioro cognitivo y hemiparesia izquierda. Estudiada en otro centro, se orientó como proceso vasculítico del sistema nervioso central al observar unos anticuerpos anti-ADN positivos y lesión hipodensa frontoparietal derecha, iniciándose tratamiento corticosteroideo. Ingresa en nuestro centro por empeoramiento de sus déficit neurológicos confirmándose la alteración inmunológica y comprobando, mediante RM, la progresión de las lesiones en la sustancia blanca. La paciente presentó una mejoría lentamente progresiva, dándose de alta en febrero de 1997 en estado vigil, seguimiento de objetos y personas con la mirada, afasia global y tetraparesia espástica de predominio izquierdo. Hasta la fecha la paciente permanece estable.

Conclusión. La leucoencefalopatía multifocal progresiva es una entidad a tener en cuenta en pacientes inmunocompetentes

Palabras clave Anciano Anticuerpos antinucleares Edad avanzada Enfermedad autoinmune Clasificado en Neurogeriatría

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