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Manifestaciones neurológicas del sida en la infancia

N.T. Rotta, C. Silva, L. Ohlweiler, I. Lago, R. Cabral, F. Gonçalves, A.M. Almeida, R. Khan, L. Mello, J. Ranzan, F. Guedes   Lecturas 1340 ● Descargas 949 Castellano English Português
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6ª Edición


DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2904.99165

Introducción. En la infancia, la principal vía de infección del sida se produce por transmisión vertical.

Desarrollo. En una serie de 340 niños VIH+ seguidos en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil, esto ocurrió en el 90% de los casos. La tasa de transmisión madre-hijo disminuyó al 3-4% en las series donde se utilizó medicación profiláctica durante la gestación y en las primeras seis semanas de vida. La incidencia de alteraciones neurológicas en la transmisión vertical fue del 49% en nuestra serie prospectiva y se debió a la exposición primaria del SNC al VIH o a la exposición secundaria por la inmunosupresión. La enfermedad neurológica causada por el VIH es un síndrome complejo que se manifiesta por diversos grados de retraso cognitivo, motor y del comportamiento. La encefalopatía puede ser progresiva o estática. En nuestra serie la encefalopatía ha ocurrido en un 32,5% de los casos, retraso del desarrollo en un 42,5%, un 6% sufrieron convulsiones, retraso en el lenguaje un 5%, cefaleas un 2,5% y perturbaciones de la conducta un 2%. Se produjeron infecciones del SNC en un 33,8% de los casos: infección bacteriana aguda en un 11%, citomegalovirus en un 6,8%, toxoplasmosis en un 5,9%, criptococosis en un 5%, tuberculosis en un 3,8% y lúes en un 1,3%. Hubo accidente cerebrovascular en un 2,5% de los casos y neuropatía periférica en el 5%. El 70% de nuestros casos mostraron LCR anormal, 75% TAC anormal y 45% EEG alterado.

Conclusiones. El tratamiento de los niños con sida y manifestaciones neurológicas se basa en la utilización de una terapéutica específica que actúa sobre el control de la replicación viral. La mejor repuesta terapéutica se consiguió con el uso de AZT asociado a otros medicamentos neuroprotectores en asociaciones antirretrovirales

Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Infancia Neuroinfección Neurología infantil Neuropediatría Rehabilitación Sida Síndrome de atención deficitaria e hipercinesia Síndrome de desatención e hiperactividad Síndrome por déficit de atención e hiperactividad Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico Infecciones Neuropediatría Neuropsiquiatría
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