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Entacapona: ¿es útil como tratamiento complementario a la levodopa?

J. Kulisevsky, J.A. Burguera, M.R. Luquin-Piudo, F.J. Grandas, F. Martí, J.F. Horga de la Parte, J. Matías-Guiu, J. Obeso   Foro de DiscusiónLecturas 4412 ● Descargas 398 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2808.99183

Entacapona (Comtan®) es un potente inhibidor selectivo y reversible de la enzima catecol-O-metiltransferasa (COMT) periférica con potencialidad terapéutica como adyuvante a la terapia con levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson. Entacapona disminuye la conversión periférica de levodopa a 3-O-metildopa aumentando las concentraciones centrales extracelulares de levodopa y, en consecuencia, las concentraciones estriatales de dopamina. En dosis de 200 mg de 2 a 10 veces al día y administrado conjuntamente con levodopa/carbidopa o levodopa/benseracida, entacapona puede aumentar la duración de la respuesta clínica en pacientes con enfermedad de Parkinson y fluctuaciones de final de dosis tanto después de la primera y única dosis como después de dosis repetidas. Con estas dosis, el tiempo hasta el pico de concentración plasmática es de 1,2 horas y el tiempo medio de eliminación de 3,4 horas. En pacientes fluctuantes incluidos en dos grandes estudios multicéntricos controlados con placebo de aproximadamente 6 meses de duración, aquellos que tomaron entacapona aumentaron la duración del tiempo ‘on’ y disminuyeron la duración del tiempo ‘off’ al tiempo que reducían los requerimientos diarios de levodopa. De éstos y otros estudios controlados de fase III, se desprende que entacapona es un fármaco generalmente bien tolerado, con pocos efectos adversos comunicados de tipo no dopaminérgico (principalmente gastrointestinales) o dopaminérgico (principalmente prolongación de la duración o aumento de la magnitud de las discinesias). Las discinesias suelen controlarse mediante la disminución de la dosis media diaria de levodopa. Entacapona aparece como un adyuvante beneficioso y clínicamente significativo del tratamiento con levodopa en pacientes con enfermedad de Parkinson y fluctuaciones de final de dosis

Catecol-O-metiltransferasa Enfermedad de Parkinson Entacapona Ictus isquémico parietal derecho Parkinsonismo Neurodegeneración Patología vascular Trastornos del movimiento
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