Polineuropatía tardía inducida por exposición a organofosforados

F.J. Carod-Artal, C. Speck-Martins Nota Clínica ● Lecturas 5303 ● Descargas 419 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2902.99190

Introducción. Los ésteres de organofosforados se usan ampliamente tanto en la agricultura como en la industria, y pueden dar lugar a intoxicaciones agudas debido a un efecto anticolinesterásico directo. Con menor frecuencia pueden producir un síndrome polineuropático tardío, de predominio motor y simétrico, con atrofia muscular y signos piramidales. Estas manifestaciones neurotóxicas se deben a una inhibición de la esterasa diana de la neuropatía. Los estudios histopatológicos muestran una degeneración axonal tipo dying back.

Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 24 años de edad, afecto de una neuropatía sensitivomotora grave, de predominio distal, con importante atrofia de musculatura interósea, mano en garra y pie caído, junto con un aumento de los reflejos profundos. Este paciente había trabajado en el campo, en el cultivo de maíz, desde los 14 años, época en que inició sus síntomas, con una evolución progresiva. El electromiograma mostró una polineuropatía periférica sensitivomotora, primariamente axonal, de predominio motor y distal. La biopsia de nervio periférico confirmó la presencia de una axonopatía tipo dying back. Un extenso estudio bioquímico descartó otras causas de polineuropatía. Una resonancia cerebral fue normal.

Conclusiones. Los trabajadores agrícolas expuestos a insecticidas organofosforados sin protección adecuada, de forma crónica, tienen un riesgo incrementado de desarrollar una neuropatía tardía inducida por organofosforados. El riesgo de desarrollar una neuropatía tardía no tiene por qué relacionarse con los antecedentes de intoxicación aguda, pues la exposición crónica subletal puede hacer pasar desapercibido los síntomas anticolinérgicos agudos previos

Palabras clave Envenenamiento por insecticidas Esterasa diana de la neuropatía Polineuropatía tardía Toxicidad por organofosforados Clasificado en Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo

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