Polineuropatia tardia induzida pela exposição a organofosforados

F.J. Carod-Artal, C. Speck-Martins Nota Clínica ● Lecturas 5617 ● Descargas 421 Castellano English Português

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2902.99190

Introdução. Os ésteres de organofosforados são amplamente usados tanto na agricultura como na indústria, e podem originar intoxicações agudas devido ao seu efeito colinesterásico directo. Com menor frequência podem produzir um síndrome polineuropático tardio, de predomínio motor e simétrico, com atrofia muscular e sinais piramidais. Estas manifestações neurotóxicas devem-se à inibição da esterase alvo da neuropatia. Os estudos histopatológicos mostram uma degenerescência axonal do tipo dying back.

Caso clínico. Apresentamos o caso de um homem de 24 anos de idade, com uma neuropatia sensitivo-motora grave, de predomínio distal, com importante atrofia da musculatura interóssea, mão em garra e pé pendente, juntamente com um aumento dos reflexos profundos. Este doente tinha trabalhado na agricultura, na cultura de milho desde os 14 anos, época em que iniciou os seus sintomas, com uma evolução progressiva. O electromiograma mostrou uma polineuropatia periférica sensitivo-motora primariamente axonal, de predomínio motor e distal. A biópsia de nervo periférico confirmou a presença de uma axonopatia tipo dying back. Um extenso estudo bioquímico excluiu outras causas de polineuropatia. A ressonância cerebral foi normal. Conclusões. Os trabalhadores rurais expostos a insecticidas organofosforados, sem protecção adequada, de forma crónica, têm um risco aumentado de desenvolver neuropatia tardia, induzida por organofosforados. O risco de desenvolver neuropatia progressiva não está necessariamente relacionado com os antecedentes de intoxicação aguda, pois a exposição crónica sub-letal pode fazer passar sub-clínicos, os sintomas anticolinérgicos agudos prévios

Palabras clave Envenenamento por insecticidas Esterase alvo da neuropatia Polineuropatia tardia Toxicidade por organofosforados Clasificado en Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo

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Original Criterios neurofisiológicos en el síndrome de Guillain-Barré infantil. Ocho años de experiencia P. López-Esteban, I. Gallego, V. Gil-Ferrer Fecha de publicación 01/03/2013 ● Descargas 1664

Polineuropatia tardia induzida pela exposição a organofosforados

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