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¿Estados vegetativos? Síndrome en busca de un nuevo nombre

O.D. García   Revista 29(12)Fecha de publicación 16/12/1999 ● RevisiónLecturas 1501 ● Descargas 574 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:1202-1212] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99235

Objetivos. 1. Analizar críticamente el concepto de ‘estado vegetativo’ y el conjunto de razones que parecen justificar el abandono de este término; 2. Proponer un nuevo enfoque conceptual del síndrome y, basado en este enfoque, una nueva terminología.

Desarrollo. El concepto de ‘estado vegetativo’ se popularizó en la literatura médica en el contexto de una doctrina neocorticalista de la conciencia, en parte debido a su tajante simplicidad y al prestigio de sus proponentes. Sin embargo, el mismo parece ser inapropiado desde el punto de vista neurológico y filosófico. En años recientes se ha acumulado información indicativa de que los estados ‘vegetativos’ son frecuentemente mal diagnosticados debido, en gran medida, a la inherente complejidad de estos cuadros clínicos. Una conceptualización actualizada del funcionamiento global del encéfalo conduce a una redefinición de estos estados. Se propone el concepto de ‘síndrome de dismetafunción cerebral’. El mismo no tiene connotaciones peyorativas y respeta la inherente incertidumbre que se asocia a la dimensión subjetiva de la conciencia y al pronóstico del síndrome en un paciente determinado, al tiempo que promueve un enfoque integrador hacia los problemas de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que plantean estos pacientes.

Conclusiones. Resulta oportuno sugerir el abandono del término ‘vegetativo’ por ser conceptualmente equívoco y por sus implicaciones como profecía que tiende a inducir su autocumplimiento. La posibilidad de una más coherente conceptualización del síndrome y, consecuentemente, el fundamento para una nueva terminología, constituyen una razón adicional para la sustitución de aquel término

Coma Demencia Deterioro cognitivo Deterioro cognoscitivo Dismetafunción cerebral Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Pick Estado vegetativo Función cerebral superior Muerte Muerte encefálica Neuropsicología Síndrome de dismetafunción cerebral Síndrome de enclaustramiento Unidad de demencias Demencia Neurodegeneración Neuropsicología Neuropsiquiatría
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