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Alteraciones del sistema arterial vertebrobasilar en pacientes con hemiespasmo facial: hallazgos mediante angio-RM

J. Montaner, J. Álvarez-Sabín, A. Rovira, C.A. Molina, E. Grivé, A. Codina, F. Miquel-Rodríguez   Revista 29(08)Fecha de publicación 16/10/1999 ● OriginalLecturas 2166 ● Descargas 321 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:700-703] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2908.99268

Introducción. El hemiespasmo facial (HF) es un síndrome de disfunción hiperactiva del nervio facial caracterizado por la existencia de contracciones tonicoclónicas, paroxísticas e involuntarias, en uno o varios músculos de la cara inervados por el nervio facial. Su causa más probable es la compresión de la raíz del nervio facial por una arteria a su salida del tronco cerebral.

Pacientes y métodos. Se estudiaron y trataron 44 pacientes afectos de HF. Se realizó resonancia magnética (RM) craneal y angio-RM para valorar la presencia o no de compresión de la raíz del nervio facial por alguna arteria del sistema vertebrobasilar. Se evaluó la respuesta al tratamiento con toxina botulínica en estos casos. Se excluyeron 14 pacientes ya que en seis de ellos la RM mostró otras lesiones responsables del HF y en ocho no fue posible realizarla. A los 30 pacientes restantes se les realizó RM-angioRM (3D-FISP). Se emplearon como controles 14 pacientes que habían presentado sincinesias posparálisis facial.

Resultados. La angio-RM mostró la presencia de una localización anómala de las arterias que rodean al nervio facial ipsilateral al HF en 22 pacientes. La arteria que comprimía la salida del facial era la PICA en 3 pacientes, la AICA en 3 pacientes, la arteria vertebral en 7 pacientes y la arteria basilar en 8 pacientes, un paciente mostró una anomalía combinada de la AICA y la PICA. Los 8 pacientes restantes tenían una RM-angioRM normal. En el grupo control sólo un paciente presentó una AICA anormal. Los pacientes fueron seguidos durante 22,4 meses y tras el tratamiento con toxina botulínica se mantuvieron 4,81 meses libres de síntomas.

Conclusiones. Recomendamos realizar RM a todos los pacientes con HF para descartar la presencia de una etiología secundaria del mismo. La angio-RM se realizará en los casos primarios para valorar la morfología de las anomalías arteriales subyacentes si se plantea la opción quirúrgica. El tratamiento con toxina botulínica es muy útil en estos pacientes; sólo tras su fallo se considerará la descompresión microquirúrgica

AICA Alteración vertebrobasilar Alteraciones vertebrobasilares Angiorresonancia Arteria basilar Arteria vertebral Arterias vertebrales Hemiespasmo facial Toxina botulínica
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