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Síndrome cerebelar y neuropatía periférica como manifestación de la infección por el virus linfotrópico humano de células T,HTLV-I

F.J. Carod-Artal, M.C. del Negro, A.P. Vargas, I. Rizzo   Nota ClínicaLecturas 3625 ● Descargas 424 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2910.99290

Introducción. El virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I) es un retrovirus con afinidad por las células CD4. Su infección puede dar lugar a un amplio espectro de enfermedades, entre las que se incluyen la leucemia/linfoma de células T, el complejo mielopatía/paraparesia espástica tropical (M/PET) y, en menor medida, uveítis, artritis, polimiositis y neuropatía periférica. La M/PET es una mielopatía crónica progresiva caracterizada por espasticidad, hiperreflexia, debilidad muscular y trastornos esfinterianos. Con mucha menor frecuencia puede precederse o dar lugar a un síndrome cerebelar con ataxia y temblor intencional.

Caso clínico. Describimos el caso de una adolescente que a los 13 años inició un síndrome neurológico con temblor cefálico y de extremidades, ataxia, dismetría, caídas frecuentes y trastornos esfinterianos. Durante los dos años y medio de evolución fue desarrollando una paraparesia espástica en extremidades inferiores e infecciones urinarias de repetición. La serología en sangre y en LCR para HTLV-I fue positiva mediante técnica de ELISA y se confirmó por Western blot. Un EMG mostró una neuropatía sensitivomotora de predominio axonal. Un estudio urodinámico funcional evidenció una vejiga neurógena. La RM mostró una moderada atrofia medular torácica y discretas alteraciones de sustancia blanca subcortical.

Conclusiones. La presencia de un síndrome cerebelar o de una neuropatía sin etiología clara en áreas de endemia obliga al diagnóstico diferencial con la infección por HTLV-I, aun en ausencia de síntomas piramidales o de una M/PET definida. La seropositividad materna favorece la hipótesis de la transmisión madre-hija vía lactancia

HTLV-1 HTLV-I Neuropatía periférica Paraparesia espástica tropical Síndrome cerebelar Síndrome cerebeloso Virus linfotrópico humano de células T tipo 1 Virus linfotrópico humano de células T tipo I Infecciones Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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