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Absceso epidural cervical como causa de tetraparesia

J. González-García, M. Gelabert-González, F.J. Bandín-Diéguez, J.M. Fernández-Villa, A. García-Pravos   Revista 29(08)Fecha de publicación 16/10/1999 ● Nota ClínicaLecturas 1235 ● Descargas 169 Castellano English Português

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[REV NEUROL 1999;29:727-730] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2908.99304

Introducción. El absceso espinal epidural es una entidad clínica rara que puede causar un deterioro neurológico rápido e irreversible. Suele debutar con dolor dorsal en el segmento espinal afectado y pocas veces se tiene en cuenta a la hora de hacer un diagnóstico diferencial.

Caso clínico. Varón de 57 años, sin antecedentes de interés, que consulta inicialmente por un cuadro de cervicalgia; tras unos días, el cuadro empeora y se añade odinofagia y un síndrome febril con alteraciones del estado general. Diagnosticado de absceso retrofaríngeo, ingresa en el Servicio de Otorrinolaringología, iniciándose tratamiento antibiótico con ceftacidima, vancomicina y clindamicina. A las 8 horas del ingreso aparecen parestesias y posteriormente una tetraparesia fláccida. La TAC y RM demostraron la existencia de una masa prevertebral que se extendía al espacio epidural entre la cuarta y la séptima vértebra cervical. Con la sospecha de absceso retrofaríngeo complicado con un absceso espinal epidural, se procede a la intervención quirúrgica de urgencia drenándose el contenido purulento tanto prevertebral como epidural. El cultivo microbiológico demostró el crecimiento de Sthapylococcus aureus. El paciente recuperó la motilidad de las cuatro extremidades. En el momento del alta persistía paresia de la pierna derecha que no impedía la deambulación.

Conclusiones. No debemos olvidar que, aunque rara, una de las causas de compresión medular y deterioro neurológico (especialmente en un paciente febril) es el absceso espinal epidural. Un diagnóstico precoz y una descompresión quirúrgica adecuada son imprescindibles para evitar secuelas neurológicas irreversibles

Absceso epidural Colecciones purulentas espinales Infección piógena Infecciones piógenas Infecciones
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