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Utilización del valproato por vía intravenosa

J. Adín, R. Arteaga, J.L. Herranz, J.A. Armijo   RevisiónLecturas 2300 ● Descargas 500 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2908.99311

Objetivo. Revisar el papel del valproato intravenoso (VPA iv) como alternativa a la vía oral y para el tratamiento agudo de las crisis epilépticas y el estado epiléptico, así como establecer criterios para su utilización.

Desarrollo. La biodisponibilidad y tolerabilidad del VPA iv, cuando se administra en infusiones de 60 minutos cada 6 horas, son superponibles a las del VPA oral. Gran parte de los datos sobre administración aguda, en inyección de 3 a 5 minutos, para el tratamiento agudo de las crisis, son series de casos y resúmenes presentados en congresos que requieren confirmación, pero sugieren que el VPA iv puede ser útil en el tratamiento: a) de las convulsiones por niveles insuficientes o incumplimiento para subir los niveles con rapidez; b) del estado convulsivo generalizado y parcial resistente a diacepán y fenitoína como alternativa no depresora al fenobarbital y otros depresores del SNC, y c) del estado no convulsivo como alternativa a las benzodiacepinas cuando se quieran evitar sus efectos secundarios o se vaya a continuar el tratamiento crónico con VPA oral. La dosis inicial debe basarse en la concentración que se quiera alcanzar y los niveles previos de VPA del paciente; la dosis de mantenimiento debe basarse en el nivel estable que se quiera mantener, la edad del paciente y la presencia de inductores enzimáticos.

Conclusión. El VPA iv parece aportar nuevas perspectivas al tratamiento agudo de las crisis, pero su utilidad puede depender críticamente de su correcta utilización basada en principios clínicos y farmacocinéticos

Ácido valproico Anticonvulsivo Antiepiléptico Antiepilépticos Dosificación Epilepsia Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Farmacocinética Status epiléptico Tolerabilidad Tolerancia Utilización Valproato Vía intravenosa Epilepsias y síndromes epilépticos
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