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Pseudotumor cerebraL associado à sinusite maxilar e à pleocitose no líquido cefalorraquideo

A. García-Pérez, M. Espino-Hernández, A. Barrio, F. Echávarri, B. Bonet-Serra, M. Bueno, J. Yangüela   Revista 31(01)Fecha de publicación 01/07/2000 ● Nota ClínicaLecturas 2716 ● Descargas 361 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;31:45-48] PMID: 12497278 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3101.99314

Introdução. O pseudotumor cerebral é caracterizado por um aumento da pressão intracraniana, na ausência de uma lesão ocupando espaço, ou de uma obstrução na circulação do líquido cefalorraquideo (LCR). São critério de diagnóstico, LCR com aumento de pressão e de composição normal. As infecções oculares e outras infecções como a sinusite têm sido citadas como possíveis causas, embora raras.

Caso clínico. Rapariga de 12 anos que 10 dias após ter iniciado tratamento para uma sinusite, surge com diplopia. A observação evidenciou paresia do VI par e papiledema bilateral importante, AV normal e um aumento campimétrico da mancha cega em ambos os olhos. A ressonância apenas revelou sinusite maxilar. A pressão do LCR foi de 35 cmH2O, com 40 linfomonócitos e bioquímica normal. Aspirou-se 15 cc de LCR e realizou-se tratamento com acetazolamida, dexametasona e cefotaxima. Em uma semana a diplopia desapareceu e a pressão do LCR passou a 25 cmH2O, com desaparecimento das células. Aos dois meses a campimetria e o fundo do olho eram praticamente normais. Após seguimento de um ano, não houve recorrência. Conclusões. Descrevemos um caso de pseudotumor associado à sinusite maxilar. Desconhecemos se a associação é casual ou se há qualquer relação fisiopatológica. Deve considera-se esta possibilidade de forma a tratar este factor causal ou predisponente. A pleocitose inicial do LCR sustentaria a relação de um processo infeccioso com o pseudotumor (irritação meníngea versus a pleocitose parainfecciosa no contexto de uma infecção ORL), que teria actuado como mais um factor precipitante, atrasando a reabsorção do LCR

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