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La fotobiomodulación transcraneal con luz infrarroja podría convertirse en opción terapéutica contra la demencia Fecha 20/10/2021 ● Lecturas 3

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Anticoagulantes: cuándo, cuál, cómo, cuánto, hasta cuándo; ésta sigue siendo la cuestión. II

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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99323

Objetivo. Analizar diferentes formas de enfermedad cerebrovascular y desarrollar algoritmos de tratamiento para los diferentes escenarios probables.

Desarrollo. Se presenta un análisis sobre las publicaciones que han definido las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de las aortoembolias y cardioembolias (foramen oval patente, aneurisma del septo, endocarditis bacteriana y miscelánea). Se propone un algoritmo con parámetros generales sobre el uso de anticoagulantes en la enfermedad cerebrovascular. A continuación se enfoca específicamente la decisión sobre el momento para comenzar la anticoagulación, selección del tipo de anticoagulante, dosis, forma de administración y duración del tratamiento. Por sus implicaciones en el tratamiento, se evalúa la conducta que debe tomarse ante la ocurrencia de infartos hemorrágicos.

Conclusiones. Basado en estudios de la literatura que han mostrado beneficio en alteraciones cerebrovasculares individualizadas, y en la experiencia anecdótica de los Drs. Miller Fisher, Caplan, Pessin y personal, extendida durante los últimos 40 años con el uso de anticoagulantes en los diferentes escenarios clínicos descritos, se proponen algunos parámetros de tratamiento. Se enfatiza que mientras los pacientes con distintos tipos de enfermedad cerebrovascular sean agrupados para su estudio bajo el término unificador ‘ictus’, las distintas terapias evaluadas probablemente se mostrarán ineficientes o deletéreas. El eje del manejo terapéutico propuesto en este manuscrito está centrado en la definición por etiología y mecanismo de los diferentes eventos cerebrovasculares, para lograr así el tratamiento más apropiado en cada paciente

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente vascular Accidente vascular cerebral Anticoagulación Anticoagulante Aortoembolismo Cardioembolia Cardioembolismo Embolia cardíaca Embolismo cardíaco Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular Enfermedad vascular cerebral Enfermedad vascular cerebral isquémica Estenosis de carótida Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Heparina Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia cerebral Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular Patología vascular cerebral Patología vascular cerebral isquémica Trombosis arterial Trombosis venosa Patología vascular
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