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Criptococosis del sistema nervioso central. A propósito de cinco casos

O. Fernández-Concepción, M.C. Ariosa-Acuña, J.L. Giroud-Benítez, A. Pando, J. García-Fidalgo, R. Mestre-Miguélez Revista 30(10) ● Fecha de publicación 16/05/2000 ● Nota Clínica ● Lecturas 346 ● Descargas 808 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;30:935-938] PMID: 0

Introducción. Desde la década de los 80 ha existido, en relación con la generalización del sida, un incremento vertiginoso de la criptococosis, enfermedad micótica que con mayor frecuencia afecta el sistema nervioso central (SNC). Esta enfermedad es producida por el Criptococcus neoformans, un microrganismo que se adquiere por inhalación desde las heces de aves. Dicho germen produce una cápsula que lo protege de la fagocitosis, es capaz de sintetizar melanina que actúa como antioxidante ante los linfocitos citotóxicos y puede reproducirse a la temperatura corporal. Clínicamente puede manifestarse como una meningitis y/o encefalitis subaguda o crónica, como una hipertensión endocraneal o proceso ocupativo intracraneal (criptococoma). Para establecer el diagnóstico es muy útil la tinción con tinta china, el cultivo y la prueba de aglutinación en látex. El tratamiento consiste en la administración de anfotericina B asociado o no a fluocitocina y fluconazol, con diferentes esquemas en función de la forma clínica.

Objetivo. Revisar la literatura más actualizada sobre la criptoccosis del SNC con el objetivo de profundizar en el conocimiento de esta entidad, a propósito de cinco pacientes. Casos clínicos. Se presentan cinco pacientes con criptococosis del SNC diagnosticados y tratados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de la Habana, Cuba, que muestran un aumento en la frecuencia de aparición de los casos no relacionados con la infección por VIH, la multivariedad en la presentación clínicohumoral y las particularidades del tratamiento empleado.

Conclusión. La criptococosis es una enfermedad perfectamente curable con un diagnóstico temprano; sin tratamiento, es inevitablemente fatal.

Palabras clave Cisticercosis cerebral Criptococosis Cuba Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Enfermedad micótica Infección Infección intracraneal Neurocisticercosis Neurovirología Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida Sistema nervioso central Virus Virus de la inmunodeficiencia humana Clasificado en Infecciones

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