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Antiepilépticos en ancianos, gestantes, niños y enfermedades sistémicas

A. Molins   Revista 30(09)Fecha de publicación 01/05/2000 ● RevisiónLecturas 556 ● Descargas 262 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2000;30:865-872] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3009.99355

Objetivo. Revisar las bases farmacocinéticas y farmacodinámicas conocidas de los fármacos antiepilépticos existentes en la población anciana, infantil, en las mujeres gestantes y en el paciente con patología sistémica, a fin de proporcionar recomendaciones sobre su uso.

Desarrollo. En la población anciana cabe destacar la menor velocidad de metabolización de los fármacos por el menor funcionamiento hepático, así como la menor eliminación por el menor aclaramiento renal. En la población infantil destaca el menor metabolismo existente en el recién nacido, el incremento en el mismo que presenta el niño hasta la adolescencia y la normalización a partir de esta edad. En la infancia la trascendencia de los efectos adversos de los antiepilépticos es vital para el correcto desarrollo del organismo. En la mujer gestante, por diversos motivos, los niveles de los fármacos antiepilépticos pueden disminuir y, tras el parto, incrementarse notablemente con el riesgo de toxicidad. El efecto teratógeno de los antiepilépticos es bien conocido y parece estar en relación con los niveles de antiepilépticos y con la politerapia. La administración precoz de ácido fólico puede evitar algunas de las malformaciones mayores. En los pacientes con hepatopatía o nefropatía crónica deberán emplearse fármacos eliminados por los parénquimas no afectados.

Conclusiones. Por sus especiales propiedades farmacocinéticas, los nuevos fármacos antiepilépticos parecen ser los medicamentos de primera elección en los diversos grupos de riesgo analizados, aunque no existe suficiente experiencia para recomendar su uso en el grupo de la mujer gestante.

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