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Evaluación de la epilepsia farmacorresistente

S. Arroyo Revista 30(09) ● Fecha de publicación 01/05/2000 ● Revisión ● Lecturas 1637 ● Descargas 522 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;30:881-886] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3009.99356

Objetivo. Las epilepsias farmacorresistentes constituyen entre el 10 y el 30% de todas las epilepsias y son causa de importante morbimortalidad. En el presente artículo se revisan las pautas y técnicas a seguir para evaluar a un paciente con epilepsia farmacorresistente.

Desarrollo. La evaluación de un paciente resistente a los fármacos supone la consecución de tres pasos: primero, realizar una anamnesis detenida y exhaustiva para fundamentar los datos semiológicos de las crisis, determinar los factores predisponentes a la farmacorresistencia (epilepsias parciales, historia de trauma craneal grave, etc.) y para valorar el tratamiento antiepiléptico realizado con anterioridad y el cumplimiento del paciente del tratamiento prescrito. Segundo, realizar un registro prolongado vídeo-EEG para determinar el tipo de crisis, su localización y definir la posibilidad de cirugía de epilepsia. Tercero, realizar pruebas de imagen estructural (resonancia magnética) o funcional (tomografía de emisión de fotón único o tomografía de emisión de positrones). Además, es conveniente llevar a cabo un estudio neuropsicológico y psiquiátrico para definir los posibles déficit asociados y la patología psiquiátrica preexistente –muy frecuente en esta población– con el fin de establecer un programa de rehabilitación ajustado a cada paciente.

Conclusión. La evaluación detenida del paciente con crisis farmacorresistentes lleva a un diagnóstico de certeza de la epilepsia, ofrece la posibilidad de una correcta clasificación y localización de la misma y puede conducir a una mejora o un cambio en el tratamiento establecido.

Palabras clave Anticonvulsivo Antiepiléptico Antiepilépticos Crisis epiléptica parcial Crisis focal Crisis parcial Crisis parciales Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Síndrome de West Status epiléptico Vídeo-EEG VídeoEEG Clasificado en Epilepsias y síndromes epilépticos - Técnicas exploratorias

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