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Avances en el tratamiento de la epilepsia: estado de mal epiléptico

Ll. Padró, R. Rovira, Mª.D. Ortega   Revista 30(09)Fecha de publicación 01/05/2000 ● RevisiónLecturas 630 ● Descargas 719 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2000;30:873-881] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3009.99357

Objetivo. La complejidad del tratamiento del estado epiléptico (EE) se debe al amplio abanico de formas clínicas con que se presenta. En esta revisión pretendemos destacar que el adecuado manejo de los EE requiere disponer de una sistematización que tenga en cuenta las sucesivas fases de gravedad en la evolución electroclínica de un EE y los distintos tipos de EE según la semiología electroclínica de las crisis.

Desarrollo. Los conceptos y clasificaciones que, en la actual epileptología, se utilizan a propósito de los EE se deben, fundamentalmente, a las aportaciones de tres simposios internacionales: el de Marsella de 1962 y los de Santa Mónica, California, de 1979 y 1997. Los actuales conocimientos permiten distinguir diferentes momentos terapéuticos según la cronología de cada EE y atender a una clasificación de los EE fundamentada en el tipo de crisis, la edad del paciente y la patología subyacente.

Conclusiones. Las clasificaciones expuestas permiten sistematizar la actuación terapéutica: atención preventiva en pacientes identificados como de alto riesgo; tratamiento inmediato e in situ en la fase de pródromos; puesta en marcha de las tres líneas paralelas de actuación –diagnóstico diferencial, medidas generales y tratamiento antiepiléptico– en la fase inicial; actuación en urgencias hospitalarias y en la UCI en la fase de EE establecido; medidas especiales, que incluyen inducción de anestesia, en la fase refractaria; transición a tratamiento crónico, recuperación de la autonomía del paciente y manejo a largo plazo en las fases posteriores a la remisión del EE. La sistematización expuesta pretende ser una base de partida para posteriores desarrollos protocolarios.

Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Epilepsia Epilepsia intratable Epilepsia refractaria Estado de mal epiléptico Estado epiléptico Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Fármacos antiepilépticos Rehabilitación Síndrome de West Status epiléptico Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento quirúrgico Epilepsias y síndromes epilépticos
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