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Tratamiento del aumento de presión arterial en la fase aguda del ictus. Recomendaciones de las Sociedades Catalanas de NeurologÍa y de Hipertensión Arterial

J.L. Tovar, J. Álvarez-Sabín, P. Armario, F. Rubio-Borrego, D. Escudero-Rubí, J. Bello-López, A. Roca-Cusachs, A. Oliveras, A. Martínez Amenós, A. Coca, A. Botey, A. Chamorro, A. Arboix   Informe TécnicoLecturas 2969 ● Descargas 485 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99469

Introducción. Las alteraciones de la presión arterial (PA), especialmente la hipertensión arterial, son frecuentes en la fase aguda del ictus y la actitud terapéutica ante esta situación es controvertida, ya que si bien las cifras de presión muy elevadas se acompañan de un peor pronóstico, el descenso excesivo o rápido de la presión también puede asociarse con progresión del déficit neurológico.

Objetivo. Consensuar la actitud terapéutica ante la elevación de las cifras de PA en la fase aguda del ictus, según los datos publicados y la experiencia de un grupo de expertos pertenecientes a las Sociedades Catalanas de Hipertensión y de Neurología. Métodos. Revisión de las principales recomendaciones publicadas en la literatura y discusión en sesiones de trabajo conjuntas.

Resultados. Durante la fase aguda del ictus no deben de tratarse elevaciones moderadas de la PA. Se recomienda el tratamiento antihipertensivo cuando las cifras de PA son mantenidamente superiores a 220 mmHg de presión sistólica o 120 mmHg de presión diastólica en el ictus isquémico, y superiores a 180 mmHg de presión sistólica o 105 mmHg de presión diastólica en el ictus hemorrágico. El tratamiento y su monitorización es mejor si se realizan en Unidades de Ictus. Como tratamiento antihipertensivo, deben elegirse aquellos fármacos que no modifican sustancialmente el flujo sanguíneo cerebral o que no inducen vasodilatación de las arterias cerebrales.

Conclusiones. Las modificaciones de la presión arterial, especialmente la hipertensión arterial, deben tratarse de forma muy cuidadosa durante la fase aguda del ictus, por el riesgo de inducir un empeoramiento de la lesión neurológica. Si está indicado el tratamiento, debe realizarse, a ser posible, en Unidades de Ictus

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Accidente vascular cerebral agudo Apoplejía Enfermedad cerebrovascular Enfermedad cerebrovascular aguda Enfermedad vascular cerebral isquémica Ensayo clínico Ensayo clínico aleatorizado Ensayo clínico controlado Ensayo clínico doblemente ciego Ensayo clínico multicéntrico Factor de riesgo vascular Fármaco Fármaco anticomicial Fármaco anticonvulsivo Fármaco antiepiléptico Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Hipertensión Hipertensión arterial Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Rehabilitación Terapéutica Terapéutica física Tratamiento Tratamiento antihipertensivo Tratamiento quirúrgico Trombosis arterial Trombosis venosa Patología vascular
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