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Parálisis pseudobulbar aguda: utilidad de las técnicas de difusión por resonancia magnética

J. Montaner, J. Álvarez-Sabín, C.A. Molina, S. Abilleira, A. Rovira   Nota ClínicaLecturas 25502 ● Descargas 904 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.2912.99470

Introducción. El síndrome pseudobulbar agudo producido por infartos cerebrales bilaterales es una forma de presentación excepcional, con mutismo, disfagia severa y signos sensitivomotores de diversa intensidad. Casos clínicos. Presentamos dos casos correspondientes a pacientes de mediana edad, que de forma íctica mostraron una grave disartria y disfagia, que les impedía comunicarse y alimentarse, con risa y llanto espasmódicos y escasa afectación motora (síndrome pseudobulbar ‘puro’). La localización topográfica de las lesiones estudiadas mediante RM (técnicas convencionales y difusión) correspondía en parte a territorio de la arteria coroidea anterior (caso 1: lesión aguda localizada en sustancia blanca periventricular izquierda y otra subaguda en centro semioval derecho; caso 2: lesiones en sustancia blanca subcortical frontal derecha en circunvolución precentral y a nivel de sustancia blanca periventricular adyacente a ventrículo lateral izquierdo). La evolución favorable de estos pacientes, a diferencia de otros descritos previamente, hace pensar que el déficit motor puede marcar el pronóstico en este síndrome.

Conclusiones. Mediante técnicas de difusión por RM podemos distinguir con gran precisión las lesiones agudas, en pacientes que suelen tener lesiones isquémicas previas. A veces detectamos infartos lacunares agudos múltiples como responsables del cuadro, siendo la hipertensión arterial y la diabetes mellitus las responsables de la microangiopatía en estos casos

Accidente cerebral vascular Accidente cerebrovascular Accidente cerebrovascular isquémico Accidente isquémico Accidente vascular Accidente vascular cerebral Apoplejía Arteria coroidea anterior Difusión por resonancia magnética Enfermedad cerebrovascular Enfermedad vascular cerebral isquémica Hematoma intracraneal Hemorragia intracraneal Hemorragia intraventricular Ictus Ictus agudo Ictus hemorrágico Ictus isquémico Ictus transitorio Ictus venoso Ictus vertebrobasilar Infarto Infarto cerebral Infarto cerebral arterial Infarto cerebral venoso Infarto lacunar Infarto lacunar agudo múltiple Infartos lacunares agudos múltiples Isquemia Isquemia cerebral Isquemia transitoria Isquemia vertebrobasilar Laguna Patología cerebrovascular isquémica Patología vascular cerebral isquémica Síndrome pseudobulbar agudo Trombosis arterial Trombosis venosa Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Patología vascular
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