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Reactividad cerebrovascular mediante el índice breath holding (Apnea voluntaria): fiabilidad de la repetición precoz

A. Arjona-Padillo, R. Espino, L.A. Perula de Torres   Revista 30(07)Fecha de publicación 01/04/2000 ● OriginalLecturas 916 ● Descargas 144 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;30:640-642] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3007.99525

Introducción. El índice breath holding (IBH) es un método no invasivo de valoración de la reactividad cerebrovascular cuyos resultados se correlacionan con los obtenidos mediante la utilización de acetazolamida intravenosa e inhalación de CO2; por ello constituye una alternativa a estos métodos en pacientes colaboradores. Sin embargo, la técnica utilizada no está totalmente definida. Así, Markus et al realizan una segunda medida del IBH unos 2­3 minutos después y obtienen como valor final la media aritmética.

Objetivos. Valorar la concordancia intraobservador entre dos IBH obtenidos con menos de 2 minutos de diferencia y, por consiguiente, si el segundo índice obtenido puede utilizarse como indicador de la reactividad cerebrovascular.

Pacientes y métodos. Nuestro estudio incluyó 18 pacientes (7 varones y 11 mujeres; edad media: 28,8 años; límite 17­50 años) con cefaleas primarias y sin enfermedad cerebrovascular, diabetes mellitus ni hipertensión arterial conocida. Mediante Doppler transcraneal se realizaron 28 determinaciones del IBH (IBH1) en la arterias cerebrales medias (derecha y/o izquierda) de forma similar a la técnica descrita por Markus. Una vez la velocidad media arterial retornó a valores basales, el procedimiento se repitió en los dos primeros minutos (IBH2) tras el primer índice. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba t de Student y el cálculo del índice kappa entre los dos IBH tras considerar 0,8 como punto de corte.

Resultados. El IBH2 (media ± DT: 0,79 ± 0,34) fue significativamente inferior comparado con el IBH1 (Media ± DT: 1,04 ± 0,44) (p< 0,005; t= 3,683). El índice kappa obtenido entre los dos índices fue muy bajo: 0,058 ± 0,158.

Conclusión. El IBH2 no es un índice fiable de la reactividad cerebrovascular ya que la infravalora en relación con el índice previo, incluso si la velocidad media arterial ha retornado a valores basales.

Breath holding Doppler cerebral Doppler transcraneal Hemodinámica Reactividad cerebrovascular Técnica Ultrasonido Ultrasonidos Patología vascular
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