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Timectomía en la miastenia gravis: evolución a largo plazo y factores pronósticos

J. Pérez-Nellar, A. Negrín, J.A. Llorens, A. Ferrá, A. Pardo, N. Parisi   Revista 30(09)Fecha de publicación 01/05/2000 ● OriginalLecturas 2352 ● Descargas 932 Castellano English Português
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[REV NEUROL 2000;30:801-806] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3009.99533

Introducción. La timectomía es un procedimiento quirúrgico ampliamente aceptado en el tratamiento de la miastenia gravis.

Objetivo. Describir la evolución a largo plazo de 217 pacientes miasténicos a quienes se efectuó timectomía en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras de La Habana, Cuba.

Pacientes y métodos. Se determinó el estado evolutivo de 217 pacientes, seguidos periódicamente, con un tiempo de observación promedio de 83,4 meses y un intervalo de entre 15 y 155 meses. Asimismo, se estudió la frecuencia de remisión y la influencia de un grupo de variables sobre ella, así como la mortalidad y sus causas.

Resultados. El estado clínico de los pacientes fue: remisión 77 (35,4%); remisión farmacológica 45 (20,7%); mejoría significativa 70 (32,2%); igual o peor 5 (2,3%); fallecidos 11 (5%), y desconocido 9 (4,1%). Los casos con timoma evolucionaron menos favorablemente que el resto de los pacientes, pues pudo observarse una menor frecuencia de remisiones y una mayor mortalidad. En los primeros cinco años de evolución la frecuencia de remisiones fue del 30%; después de los cinco años aumentó hasta un 35-40%, y después de diez años alcanzó un 47%. La edad del paciente, la duración de los síntomas, la histología del timo, la edad de debut de la enfermedad y el tiempo de seguimiento no tuvieron una influencia significativa (p< 0,05) sobre la evolución a largo plazo de la timectomía, a diferencia de la gravedad de la enfermedad de acuerdo con la escala de Osserman.

Conclusión. Los resultados de la timectomía en nuestro estudio fueron favorables y similares a los publicados internacionalmente.

Cuba Timectomía Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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