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Parálisis motora segmentaria por virus varicela­zoster. Estudio clínico y pronóstico funcional

J.A. Cruz-Velarde, J.L. Muñoz-Blanco, A. Traba, C. Nevado, D. Ezpeleta-Echávarri   OriginalLecturas 2926 ● Descargas 468 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3201.99534

INTRODUCCIÓN. La parálisis motora segmentaria en miembros (PMS) complica el 2­3% de los casos de herpes zoster cutáneo. La invasión vírica y la inflamación de las motoneuronas del asta anterior por el virus varicela-zoster (VVZ) provoca un cuadro de debilidad coincidente en tiempo y distribución con la erupción cutánea.

Objetivos. Analizar los hallazgos clínicos, exploraciones complementarias y pronóstico funcional en los pacientes con PMS en plexos braquial y lumbosacro.

Pacientes y métodos. Se han estudiado retrospectivamente 10 pacientes afectados de PMS, ingresados en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid (España) entre 1989 y 1999, con edades comprendidas entre 34­84 años (6 mujeres y 4 varones). Se realizó exploración neurológica con balance muscular, estudios complementarios con microbiología (serología en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR), reacción en cadena de la polimerasa­ADN vírico), neurofisiología, neuroimagen con resonancia magnética espinal y de plexos, y pronóstico funcional mediante las escalas Neurological Disability Scale (NDS), Neurological Symptom Score (NSS) y Rankin.

Resultados. Existió una estrecha relación entre la afectación dermatómica y la miotómica (90%). La afectación fue proporcional en plexos braquial y lumbosacro (50%). La serología para VVZ fue positiva en suero y LCR en el 50% de los casos; este hecho permitió el diagnóstico en un paciente sin lesiones cutáneas (zoster sine herpete). En el estudio neurofisiológico existía desnervación en miotomas afectos y musculatura paraespinal. La evolución funcional fue favorable en la mayoría de los pacientes, con recuperación funcional completa en el 80% de los casos en 12 meses.

Conclusiones. Debemos considerar al VVZ dentro de las etiologías de la PMS, incluso en ausencia de lesiones cutáneas (zoster sine herpete). La PMS coincide en tiempo y localización con las lesiones dermatómicas. La recuperación funcional es completa en la mayoría de los pacientes al cabo de 12 meses.

Neurofisiología Neurological Disability Scale Onda P300 P300 Parálisis motora segmentaria Potencial cognitivo Potencial cortical Potencial evocado Potencial P300 Pronóstico funcional Serología Virus varicela-zoster Virus varicela­zoster Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo Neurofisiología Neuropsicología
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