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Alteraciones genitourinarias en la esclerosis múltiple: la necesidad de un estudio urodinámico

C. Martín, J. Salinas, A. Fernández-Durán, J. Fernández-Gómez, N. Jiménez, L. Gangoiti   Revista 30(07)Fecha de publicación 01/04/2000 ● OriginalLecturas 1227 ● Descargas 264 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;30:643-648] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3007.99542

Objetivo. En este trabajo se han evaluado mediante estudios neurourológicos y neuroandrológicos las alteraciones urinarias y sexuales de pacientes con esclerosis múltiple (EM).

Pacientes y métodos. A 41 pacientes con EM se les realizó historia clínica y exploración física neurourológica, así como un estudio urodinámico completo que incluía flujometría con medición de residuo postmiccional, cistomanometría y test de presión detrusor/flujo miccional. También se llevó a cabo un estudio electromiográfico selectivo del esfínter periuretral y un estudio cistouretrográfico. A los pacientes que refirieron disfunción eréctil se amplió el estudio mediante la aplicación de un test de erección con fármacos vasoactivos intracavernosos y de técnicas neurofisiológicas especiales que comprenden la obtención de los potenciales evocados S2­S4 del músculo bulbocavernoso y de los potenciales somatosensoriales del nervio pudendo.

Resultados. En los pacientes con EM predominan los síntomas urinarios mixtos e irritativos sobre los obstructivos. La disfunción vesicouretral tipo neurona motora superior fue el diagnóstico urodinámico más frecuente. No hay diferencias estadísticamente significativas entre los síntomas urinarios de los diferentes diagnósticos urodinámicos. El 90% de los pacientes con disfunción eréctil tenían asociada una disfunción vesicouretral tipo neurona motora superior, y el 100% de los pacientes con disfunción eréctil presentaron disinergia vesicoesfinteriana.

Conclusiones. En los pacientes con EM no existe correlación entre los síntomas clínicos y el diagnóstico urodinámico por lo que éste se convierte en imprescindible no sólo para el diagnóstico, sino también para el desarrollo de un tratamiento adecuado. El diagnóstico urodinámico de disinergia vesicoesfinteriana es un factor de riesgo en los pacientes con EM, y, en nuestra serie, el 100% de los casos con disfunción eréctil presentaron también disinergia vesicoesfinteriana.

Disfunción eréctil Enfermedad desmielinizante Esclerosis Esclerosis múltiple Vejiga neurógena Esclerosis múltiple Infecciones
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