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Electromiografía de fibra única en el diagnóstico de la miastenia gravis
Introducción. Los estudios electrofisiológicos complementan el diagnóstico clínico en los pacientes con miastenia gravis. Los dos exámenes más utilizados son el test de estimulación nerviosa repetitiva (TENR) y el electromiograma de fibra única (EMGFU); este último es mucho más sensible que el primero.
Objetivo. Describir la utilidad del EMGFU en un grupo de pacientes con miastenia gravis.
Pacientes y métodos. Se estudiaron 52 enfermos con diagnóstico clínico de miastenia gravis (35 mujeres y 17 varones; 1048 años). Los pacientes se distribuyeron según la clasificación de Osserman en tipos I, IIa, IIb, III y IV, para su correlación con los resultados del examen electrofisiológico. En todos ellos se realizó el TENR de músculos abductor del meñique, trapecio y orbicular de los párpados, y el EMGFU de extensor común de los dedos y frontal. Se analizó la sensibilidad de cada técnica y la correspondencia entre los resultados de ambas.
Resultados. La mayoría de los pacientes estudiados fueron clasificados como tipo I (22 casos), seguidos por el tipo IIa (18 casos), IIb (9 casos), IV (3 casos) y ningún caso del tipo III. El TENR demostró un descenso positivo en la estimulación a bajas frecuencias en el 48% de los pacientes, mientras que el EMGFU evidenció incremento en el jitter en el 100% de ellos. La diferencia fue estadísticamente significativa (c2= 79,72; p= 0,000), y el mayor índice de positividad se halló en el músculo frontal. Las alteraciones principales se observaron en los pacientes de los grupos con cuadros clínicos más graves (IV, IIb y I, por orden de relevancia) (t= 8,23211; p< 0,05).