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Estado epiléptico não convulsivo de origem frontal. apresentação de um caso

J.L. Fernández-Torre, C. González-Rodríguez, J.M. Sánchez   Revista 30(11)Fecha de publicación 01/06/2000 ● Nota ClínicaLecturas 777 ● Descargas 277 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2000;30:1040-1043] PMID: 0 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3011.99573

Introdução. O estado epiléptico não convulsivo (EENC) de origem frontal é um tipo de estado epiléptico parcial que raramente tem sido bem documentado. A inespecificidade dos sintomas frequentemente leva a uma interpretação errada, sendo o EEG a prova mais útil para estabelecer um diagnóstico adequado.

Caso clínico. Apresentamos o caso de uma mulher de 53 anos que sofreu crises generalizadas tónico-clónicas secundárias a um hematoma frontal esquerdo em 1994. Iniciou-se o tratamento com carbamazepina, obtendo-se um controlo adequado das crises. Em Junho de 1999 a doente sofreu um estado confusional agudo prolongado e apresentou uma crise generalizada tónico-clónica na unidade de urgências. Efectuou-se, um estudo de tomografia computerizada (TC) que foi normal. As crises generalizadas foram controladas com fenitoína; contudo, a doente permaneceu confusa e apresentou ocasionalmente episódios de rotação forçada da cabeça e dos olhos para a direita. Um EEG crítico evidenciou descargas epileptiformes frontopolares, frontocentrais e frontotemporais com início focal frontal esquerdo. Estabeleceu-se o diagnóstico de EENC de origem frontal. Apesar de várias combinações de antiepilépticos, o estado confusional persistiu e a doente foi transferida para a unidade de cuidados intensivos para sedação com propofol e midazolam. Nos dias seguintes, apresentou uma melhoria notávl, observando-se no EEG escassas pontas e ondas agudas frontais, embora sem evidência de estado epiléptico electroencefalográfico. A doente teve alta e permanece livre de crises com fenitoína. Conclusões. Os nossos achados clínicos e EEG são compatíveis com o diagnóstico de estado epiléptico não convulsivo de origem frontal. O sintoma mais importante foi um estado confusional intenso e o EEG foi essencial para o seu diagnóstico.

Estado epiléptico não convulsivo Origem frontal
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