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Bomba de perfusión intratecal de baclofén en la distonia generalizada

M.A. Grande, J.R. Chacón, A. Trujillo, J.M. García-Moreno, M. Bravo   Nota ClínicaLecturas 1395 ● Descargas 219 Castellano English Português
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DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3002.99623

Objetivos. Mostrar la eficacia del tratamiento con bomba de perfusión intratecal de baclofén en un caso de distonía generalizada familiar resistente a anticolinérgicos, tetrabenacina, pimocida, diacepam, levodopa y cirugía estereotáxica.

Caso clínico. Mujer de 26 años, que debutó hace 11 años con un cuadro de distonía de torsión el cual fue generalizándose hasta dejar a la enferma encamada, con intensos espasmos distónicos. La paciente pertenece a una familia de cuatro hijos, tres de ellos afectos de distonía y uno sano, y un tío abuelo con un cuadro similar. La TAC, RM cerebral y estudios encaminados a descartar distonía secundaria fueron normales. Se trató a la paciente con dosis progresivas y elevadas de anticolinérgicos, pimocida, tetrabenacina, diacepam, levodopa y talamotomía unilateral, con escasa mejoría. Como último recurso se ensayó baclofén mediante reservorio intratecal en dosis progresivas de 25, 50 y 100 mg, esta última con respuesta muy favorable de 10 horas. Se decide implantación de bomba de perfusión continua intratecal con dosis de 220 mg/día.

Resultados. Tras este tratamiento, la enferma mejoró ostensiblemente. En la actualidad, lleva 32 meses de tratamiento y recibe 550 mg/día de baclofén con reducción importante de su distonía axial, en hemicuerpo derecho y en menor grado en el izquierdo; han desaparecido los espasmos dolorosos.

Conclusión. Proponemos como tratamiento alternativo para aquellos casos de distonía generalizada en los que ha fallado el arsenal terapéutico disponible, la utilización de bomba de perfusión intratecal de baclofén.

Baclofén intratecal Baclofeno intratecal Bomba de perfusión continua Bomba de perfusión intratecal Distonía de torsión Trastornos del movimiento
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