Diferencias clínicas y terapéuticas de la afectación neurooftalmológica secundaria a sífilis

02/10/2014 ● Redacción

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Existen múltiples formas de afectación neurooftalmológica secundaria a sífilis, no siempre bien conocidas, por lo que un reciente estudio ha tenido como objetivo conocer las diferencias clínicas y de tratamiento en estos pacientes.

Los autores tomaron como base una muestra de ocho pacientes diagnosticados de afectación ocular y neurooftalmológica por sífilis durante los años 2012 y 2013. Cinco presentaron uveítis, siendo la panuveítis la forma más frecuente, con tres casos. Dos casos presentaron papiledema, y otro, neuropatía óptica retrobulbar. Un 62,5% fue diagnosticado de neurosífilis, cuya presencia se relacionó con la afectación del nervio óptico (p = 0,035). Ninguno de ellos presentó positividad para VDRL en el líquido cefalorraquídeo, y se diagnosticaron por la presencia de anticuerpos FTA junto con hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria o síntesis intratecal de anticuerpos. En ausencia de uveítis, se produjo un retraso diagnóstico medio de 2,6 meses (p = 0,047). Todos los pacientes, salvo uno que precisó vitrectomía, evolucionaron favorablemente con antibioterapia intravenosa.

Los investigadores concluyen que, en casos de afectación neurooftalmológica, inflamatoria y no inflamatoria, el clínico debe tener en cuenta la sífilis como potencial etiología para evitar un retraso diagnóstico, puesto que un adecuado tratamiento precoz puede evitar una pérdida de visión permanente. [Rev Neurol 2014; 59: 264-8] Crespo-Burillo JA, Gil-Pérez D, Alarcia-Alejos R, Hernando-Quintana N, García-Rubio S, Martín-Martínez J.

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Palabras clave Neurooftalmología Sífilis Clasificado en Infecciones

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