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Noticia

Crisis epiléptica complicada con un síndrome de takotsubo tras una sesión de hemodiálisis

17/11/2014 ● Redacción


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El síndrome de takotsubo es un trastorno caracterizado por disfunción ventricular reversible, dolor precordial de tipo anginoso y cambios electrocardiográficos sin evidencia de obstrucción coronaria en coronariografía. Se desencadena por estrés, y es frecuente tras crisis epilépticas. Recientemente se ha publicado el caso clínico de una paciente que inició esta miocardiopatía tras una crisis epiléptica al finalizar su sesión de hemodiálisis.

Se trata de una mujer de 55 años con epilepsia secundaria a una lesión residual frontoparietal derecha por un hematoma que precisó evacuación quirúrgica. Tras una sesión de hemodiálisis por insuficiencia renal crónica, experimentó una crisis epiléptica focal con generalización secundaria y, horas después de ésta, dolor centrotorácico. En seriación enzimática se objetivó elevación de troponina I y, electrocardiográficamente, ondas T negativas en derivaciones precordiales (V2-V6). Se realizó una coronariografía, cuyo resultado fue normal, y se demostraron alteraciones de la contractilidad, confirmadas como de carácter transitorio en un estudio ecocardiográfico seriado. Todos los datos anteriores hicieron sospechar el diagnóstico de síndrome de takotsubo.

Las complicaciones cardíacas son una de las causas de morbimortalidad en la epilepsia, y entre ellas se encuentra el síndrome de takotsubo. La incidencia real de dicho síndrome se desconoce, pero dada su implicación en la mortalidad de causa cardíaca en la epilepsia, los autores creen importante sospecharlo ante la presencia de disfunción cardíaca tras una crisis epiléptica.
[Rev Neurol 2014; 59: 407-10 ] Garea García-Malvar MJ, González-Silva Y, Epureanu-Epureanu V
Epilepsia Takotsubo Epilepsias y síndromes epilépticos Patología vascular
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