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Noticia

Paraparesia espástica tropical en una región no tropical

02/11/2015 ● Redacción


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El virus linfótropo humano de células T tipo 1 (HTLV-1) es el agente causal de la paraparesia espástica tropical. Su prevalencia, elevada en determinadas áreas tropicales, es baja en Europa y Norteamérica, pero en el contexto actual hay que considerar la relevancia de los flujos migratorios. Un nuevo estudio ha publicado dos casos recientes de paraparesia espástica tropical en varones naturales y residentes en Galicia.

En ambos pacientes, la presentación clínica fue la de una mielopatía crónica, con cuadro tórpido y progresivo que evolucionó a paraparesia espástica. Un paciente desarrolló uveítis antes de la clínica neurológica. En los dos casos, el estudio del líquido cefalorraquídeo demostró leve pleocitosis linfoide, ligera hiperproteinorraquia, bandas oligoclonales negativas y anticuerpos anti-HTLV-1 positivos.

La reacción en cadena de la polimerasa para HTLV-1 resultó positiva en ambos casos. La resonancia magnética raquídea resultó normal en un paciente y mostró en el otro hiperseñal medular dorsal, que desapareció tras el tratamiento. Recibieron corticoides e interferón α, con leve mejoría y estabilización del cuadro clínico. La anamnesis dirigida reveló antecedentes de contactos sexuales de riesgo en regiones endémicas de HTLV-1.

Según los autores, la uveítis asociada a HTLV-1 podría ser predictora de paraparesia espástica tropical. Ésta es probablemente una entidad infradiagnosticada (alto porcentaje de portadores asintomáticos, clínica insidiosa y bajo índice de sospecha en áreas no endémicas), pero debería considerarse su diagnóstico en zonas no tropicales que reciben inmigrantes de áreas endémicas y también en regiones con una tradicional emigración a regiones tropicales.
[Rev Neurol 2015; 61: 357-62 ] Pías-Peleteiro L, Pías-Peleteiro JM, Arias M
HTLV-1 Paraparésia espástica Uveítis Infecciones
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