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Las unidades de trastornos del movimiento están bien dotadas pero infrautilizan tratamientos complejos

17/11/2017 ● Redacción


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La enfermedad de Parkinson (EP) avanzada conlleva complicaciones, como fluctuaciones motoras. Su atención sanitaria en España se realiza frecuentemente en unidades de trastornos del movimiento (UTM), por lo que parece oportuno conocer los recursos diagnósticos con que cuentan y el abordaje terapéutico que plantean.

Los autores de un estudio descriptivo y transversal diseñaron un cuestionario en línea, dirigido a neurólogos de UTM, de 48 preguntas sobre recursos disponibles, número de pacientes atendidos con EP y con fluctuaciones motoras, y abordaje terapéutico según el estadio de Hoehn y Yahr (H&Y). Participaron 55 neurólogos.

El 100% de UTM disponen de neuroimagen estructural; el 89%, de neuroimagen funcional; el 89%, de tests agudos farmacológicos; el 78%, de tests genéticos, y el 53%, de ecografía transcraneal. Atienden a un 19% de pacientes con EP en estadio de H&Y 1, un 59% en estadio de H&Y 2-3 y un 22% en estadio de H&Y 4-5. Utilizan en primer lugar los inhibidores de la monoaminooxidasa B en los estadios de H&Y 1 y 2, y levodopa en los estadios de H&Y 3, 4 y 5. Un 24% de los pacientes tiene fluctuaciones motoras, con 5,5 episodios off diarios, de 44 minutos, con un total de siete horas off diarias. Un 14% de los pacientes de hasta 70 años con más de tres episodios off diarios de larga duración recibe tratamiento invasivo para las fluctuaciones motoras.

Según los autores, las UTM en España están bien dotadas de recursos diagnósticos y farmacológicos, y los tratamientos farmacológicos se individualizan con gran variedad de combinaciones. A pesar de esta optimización, la prevalencia de fluctuaciones motoras es todavía alta en pacientes avanzados y las terapias invasivas o complejas pueden infrautilizarse.
[Rev Neurol 2017; 65: 396-404] De Fàbregues O, Gironell A, Rosselló-Jiménez D, Regueras E
Enfermedad de Parkinson Fluctuaciones motoras Unidad de trastornos del movimiento Trastornos del movimiento
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