La implantación bilateral simultánea de electrodos en el núcleo subtalámico para la enfermedad de Parkinson idiopática (EPI) se asocia a una duración elevada de la intervención, alteraciones del lenguaje y confusión posquirúrgica; además, existe evidencia de mejoría ipsilateral tras la estimulación del núcleo subtalámico.
Para optimizar el manejo perioperatorio se ha realizado un estudio prospectivo de 41 pacientes con EPI bilateral, con implantación de estimulación cerebral profunda en dos fases quirúrgicas unilaterales. Se han analizado sus resultados clínicos según las escalas Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), Hoehn y Yahr, y Schwab y England, así como sus complicaciones. La edad media de los pacientes era de 61 ± 7 años (23 hombres). Cinco pacientes (12%) no fueron intervenidos del núcleo subtalámico contralateral por buen control. La media en la UPDRS motora y la Hoehn y Yahr en off farmacológico preoperatorio fue de 44 ± 14 y 3, respectivamente, y de 19 ± 8 y 1,8 a los seis meses de seguimiento. La mejoría media en la escala de Schwab y England en el preoperatorio y a los seis meses fue del 39%. Dos pacientes tuvieron confusión postoperatoria, y uno, disartria transitoria.
La estimulación cerebral profunda bilateral en dos etapas unilaterales fue una opción eficaz y con escasas complicaciones en esta serie de pacientes con EPI. El 10% de los pacientes no precisó electrodos contralaterales. Sería necesario un estudio aleatorizado en pacientes sometidos a cirugía bilateral en uno y dos tiempos para confirmar estos resultados.
Palabras claveEnfermedad de ParkinsonEstimulación cerebral profunda CategoriasNeurocirugíaTrastornos del movimiento
