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Noticia

La edad, un factor negativo en el pronóstico de pacientes sometidos a craneotomía por un traumatismo craneoencefálico

09/03/2018 ● Redacción


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En nuestro entorno, el envejecimiento poblacional ha convertido el manejo del traumatismo craneoencefálico (TCE) en etapas avanzadas de la vida en un problema de frecuencia creciente, por lo que un reciente estudio ha valorado la asociación entre la edad y el pronóstico vital y funcional de pacientes intervenidos por TCE.

Los autores analizaron retrospectivamente una serie de 404 pacientes intervenidos entre 2000 y 2015: 144 jóvenes (12-44 años), 77 adultos (45-64 años), 148 pacientes geriátricos (65-79 años) y 26 supergeriátricos (> 80 años). Revisaron las características demográficas y nosológicas de la población, y el pronóstico vital y funcional (escala pronóstica de Glasgow, GOS) en el momento del alta y a los seis meses.

La edad presentaba una asociación lineal positiva tanto con la mortalidad intrahospitalaria como con la proporción de pacientes con pronóstico desfavorable (GOS 1-3) al alta y a los seis meses. Tomando como referencia la población de jóvenes, el riesgo relativo para pronóstico desfavorable a los seis meses fue de 1,5 (IC 95%: 1,04-2,19) para los adultos, 2,37 (IC 95%: 1,77-3,17) para los geriátricos y 3,5 (IC 95%: 2,63-4,70) para los supergeriátricos. Estos últimos presentaron una mortalidad durante el ingreso del 77,78% y un porcentaje de mal pronóstico funcional a los seis meses del 94,44%.

En conclusión, el aumento de la edad constituye un factor determinante negativo mayor en el pronóstico de pacientes sometidos a craneotomía por TCE. Sin embargo, rechazar indiscriminadamente un abordaje quirúrgico en la tercera edad podría no ser deseable, por lo que las decisiones habrían de tomarse basándose en criterios individualizados.
[Rev Neurol 2018; 66: 113-20] Gilete-Tejero IJ, Ippolito-Bastidas HZ, Bernal-García LM, Mata-Gómez J, García-Moreno R, Ortega-Martínez M, et al.
Craneotomía Edad Traumatismo craneoencefálico Neurocirugía Neurogeriatría Traumatismos
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