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Noticia

Desafíos diagnósticos en epilepsia

25/04/2019 ● Redacción


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Las crisis epilépticas y la epilepsia son parte de la práctica clínica diaria en neurología. No obstante, el número de diagnósticos falsos positivos es sorprendentemente alto. Casi uno de cada cinco pacientes tratado por epilepsia en realidad no tiene ese diagnóstico, un porcentaje elevado teniendo en cuenta las consecuencias sociomédicas que conlleva el diagnóstico de epilepsia. Un reciente artículo ha resumido los desafíos diagnósticos más importantes en epilepsia, ha descrito posibles fuentes de error en el diagnóstico y ha proporcionado consejos sobre cómo evitarlos.

El mayor obstáculo al diagnosticar una epilepsia radica en que las crisis epilépticas son fenómenos transitorios que ocurren relativamente con poca frecuencia y el médico que realiza el diagnóstico raramente llega a verlas. Además, existen otros eventos clínicos, como por ejemplo síncopes o crisis no epilépticas, que pueden tener una apariencia similar a las crisis epilépticas y, en consecuencia, confundirse con ellas. Además, al interpretar las dos técnicas diagnósticas complementarias más importantes en epileptología, el electroencefalograma y la resonancia magnética cerebral, deben tenerse en cuenta los errores más comunes para prevenir diagnósticos erróneos.

Los autores concluyen que el diagnóstico de una epilepsia es un reto y debe basarse en una historia clínica detallada y específica. Si desde el inicio existen dudas razonables sobre el diagnóstico de epilepsia o si el paciente no responde bien al tratamiento antiepiléptico, se recomienda derivar al paciente a un centro especializado que establezca un diagnóstico definitivo, en lugar de empezar un tratamiento antiepiléptico por una baja sospecha. En caso de haberse iniciado un tratamiento, ante un fracaso de dos fármacos antiepilépticos, debe considerarse una derivación temprana a una unidad de epilepsia para evitar la cronicidad de un posible proceso no epiléptico.
[Rev Neurol 2019; 68: 255-63] Hampel KG, Garcés-Sánchez M, Gómez-Ibáñez A, Palanca-Cámara M, Villanueva V
Diagnóstico diferencial Epilepsia Epilepsias y síndromes epilépticos
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