Los fármacos inhibidores del punto de control inmunológico han supuesto una revolución en el tratamiento de varios procesos neoplásicos en estadio avanzado. Sin embargo, se han descrito numerosas complicaciones neurológicas, entre las que se encuentran polineuropatías, crisis epilépticas, radiculitis y miastenia grave. Recientemente se ha publicado el caso de un varón de 65 años, con adenocarcinoma de pulmón en estadio IV en tratamiento con avelumab, que desarrolló una miastenia grave ocular seropositiva, con buena respuesta a la piridostigmina y a la retirada de la medicación.
El mecanismo exacto por el cual el avelumab induce una miastenia grave aún se desconoce, y probablemente existe un proceso fisiopatológico diferente al de la miastenia grave idiopática. Un dato importante es la variabilidad en cuanto al tiempo de aparición de la miastenia grave después de iniciar el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunológico. Desde el punto de vista clínico, la mayoría de los casos descritos comienzan con una forma de miastenia grave generalizada con afectación bulbar que posteriormente desarrolla oftalmoparesia y ptosis palpebral fluctuante.
Según los autores, los casos descritos en la bibliografía pueden ser útiles para alertar al neurólogo clínico sobre la posibilidad del desarrollo de cuadros inmunomediados de esta naturaleza inducidos por el tratamiento con fármacos inhibidores del punto de control inmunológico en la práctica clínica y para orientar sus características clínicas, pronósticas y de tratamiento.
Palabras claveAvelumabInhibidores del punto de control inmunológicoMiastenia grave CategoriasCáncer y tumores
