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Embolismo arterial gaseoso como consecuencia de un traumatismo craneal directo

29/08/2019 ● Redacción


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El embolismo arterial gaseoso se define como la presencia de aire en la circulación arterial. Se trata de una causa extremadamente rara de ictus que se ha descrito en multitud de escenarios clínicos, generalmente relacionados con procesos yatrógenos, pero recientemente se ha comunicado un caso clínico en el que el embolismo arterial gaseoso sucedió tras un traumatismo craneoencefálico.

Se trata de una mujer de 52 años que presentaba herida incisa craneofacial tras una agresión con un hacha. La tomografía computarizada inicial objetivó fractura en los arcos cigomático, esfenoidal y maxilar izquierdos, así como neumoencéfalo en los senos cavernosos y el canal carotídeo derecho. Una hora más tarde, la paciente mostró un déficit neurológico hemisférico derecho, por lo que se solicitó de forma urgente una nueva tomografía computarizada craneal con estudio vascular multimodal, que objetivó la movilización del neumoencéfalo y descartó una oclusión arterial de gran vaso. Un estudio de shunt mediante Doppler transcraneal y ecocardiografía comprobó la presencia de un foramen oval permeable como causa de comunicación arteriovenosa que justificaba un embolismo arterial gaseoso. La tomografía computarizada de control a las 48 horas confirmó la aparición de una lesión isquémica parietal derecha.

En este caso queda reflejada la presencia simultánea de aire en la circulación cerebral arterial y venosa y la comunicación periférica a través de un foramen oval permeable, un mecanismo de producción escasamente documentado en la bibliografía. Según los autores, la instauración abrupta de un déficit neurológico en un paciente con evidencia de imágenes de densidad de aire en las pruebas de neuroimagen debe elevar la sospecha de embolismo arterial gaseoso, ya que el tratamiento es específico, y la mortalidad, elevada.
[Rev Neurol 2019; 69: 109-12] Rodenas-Lozano R, Molina-Nuevo JD, Collado-Jiménez RM, Ayo-Martín O, Pedrosa-Jiménez MJ, López-Martínez L, et al.
Embolismo arterial gaseoso Traumatismo craneoencefálico Neuroimagen Patología vascular Traumatismos
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