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Noticia

Síndrome de seno cavernoso secundario a una tromboflebitis de etiología infecciosa

30/01/2020 ● Redacción


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La tromboflebitis del seno cavernoso es una enfermedad infecciosa grave con alta mortalidad y morbilidad. Su diagnóstico suele ser tardío y requiere múltiples visitas a urgencias en la mayoría de casos, y el pronóstico es altamente dependiente de su rápido tratamiento. A pesar de su gravedad, la evidencia con respecto al tratamiento con corticoides y anticoagulación es escasa y controvertida. Entre sus complicaciones se encuentra la arteritis, la cual puede confundirse con una vasculitis de mediano-gran vaso, como en el caso que presenta un reciente estudio.

Se trata de una mujer de 26 años, que acudió por una cefalea y un edema palpebral izquierdo. En las pruebas de imagen se evidenciaba trombosis del seno cavernoso izquierdo y una estrechez importante de la arteria carótida interna. Se interpretó el cuadro como secundario a un proceso vascular inflamatorio y se iniciaron corticoides, con buena respuesta. Sin embargo, al poco tiempo apareció fiebre y edema palpebral contralateral. En los hemocultivos se obtuvo un crecimiento de Streptococcus intermedius y se diagnosticó una tromboflebitis del seno cavernoso. A pesar del inicio de antibióticos y anticoagulación, sufrió una hemiplejía derecha secundaria a la formación de abscesos frontotemporales. Se procedió al drenaje quirúrgico y la paciente cursó con buena evolución. Ante la ausencia de otros focos infecciosos, y debido a la procedencia oral del germen, se realizó una exodoncia múltiple profiláctica.

Este caso sirve para enfatizar la importancia de excluir precozmente la etiología infecciosa antre un síndrome del seno cavernoso y considerar sus variadas complicaciones. Se recomienda considerar la tromboflebitis como una opción diagnóstica tanto en las cefaleas con síntomas oculares como en la arteritis de mediano-gran vaso para su tratamiento oportuno.
[Rev Neurol 2020; 70: 19-22 ] Anguizola-Tamayo DA, Ballvé-Martín A, Campos-Fernández D, Morais-Dias M, Deck M, García-Tornel A, et al.
Síndrome del seno cavernoso Tromboflebitis Infecciones
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