Descripción clínica y fisiopatológica de la cefalea numular

26/03/2020 ● Redacción

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La cefalea numular se describió inicialmente como una cefalea primaria infrecuente caracterizada por dolor circunscrito crónico en una pequeña área craneal, de intensidad leve-moderada y que puede presentar exacerbaciones. Desde su descripción inicial se han publicado decenas de casos de cefalea numular que amplían el espectro clínico y fisiopatológico. Un estudio ha revisado y establecido las características clínicas de la cefalea numular, ha analizado su epidemiología y ha investigado incógnitas fisiopatológicas.

Los investigadores estudiaron 83 casos (42 mujeres y 41 varones), que fueron diagnosticados de cefalea numular desde julio de 2003 a julio de 2008, y seguidos hasta 2018. La edad media de inicio fue de 46 años, y el tiempo de evolución hasta el diagnóstico, de siete meses. El dolor fue moderado-intenso y opresivo, con exacerbaciones en el 62,5% de los casos. El tamaño medio del área sintomática fue de 2,4 ± 0,7 cm, con una localización parietal (47%), temporal (24%), frontal (12%) u occipital (6%). Presentó un patrón crónico (82%) o episódico (18%). Mostraron síntomas de disfunción sensitiva local 25 pacientes, y otros tres, cambios en la piel. La remisión espontánea se observó en el 36% de los casos, y los fármacos más utilizados fueron los antiinflamatorios no esteroideos, el paracetamol y la gabapentina. La toxina botulínica se mostró eficaz.

Para los autores, la cefalea numular es un trastorno con características bien definidas y con entidad propia, y presenta una incidencia anual no despreciable de 6,6 casos por 100.000 habitantes. Los datos parecen indicar que su origen se sitúa en las estructuras epicraneales. La conjunción de dolor, disfunción sensitiva y alteraciones tróficas indica una forma local de síndrome regional complejo. [Rev Neurol 2020; 70: 171-8 ] Clar-de-Alba B, Barriga FJ , Rodríguez-Caravaca G

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Palabras clave Cefalea numular Clasificado en Cefalea y Migraña

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