Infarto lacunar y hemorragia cerebral profunda: comparación de factores de riesgo
Correspondencia: Dra. Isabel Beltrán Blasco. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario de Alicante. Maestro Alonso, 109. E-03010 Alicante.
Introduction. Lacunar infarcts (LI) and deep cerebral hemorrhages (DCH) have the same localization and a vasculopathy which appears to be similar, at the level of the small perforating arteries, classically attributed to arterial hypertension (AHT). Objectives. To compare the vascular risk factors of patients with lacunar ictus (LIc) and those with DCH, to try to determine how these may affect the appearance of one type of stroke or another. Patients and methods. We analyzed a prospective consecutive series of patients with cerebral vascular accidents (CVA), selecting 1,540 patients in the first 1,155 with a first CVA. We recorded demographic data and the following risk factors: previous transient ischemic accident (TIA), AHT, diabetes mellitus (DM), hypercholesterolemia, ischemic cardiopathy, atrial fibrillation and the presence of silent infarcts on CT. Results. Two hundred and four patients had LIc and 163 had DCH. There was a significant dissociation between LIc and a history of TIA, DM, hypercholesterolemia and the presence of silent lacunar-type infarcts on CT. However, after multivariant analysis, DM did not continue to be an independent variable. Arterial blood pressure was found to be greater in the DCH group. Conclusions. The presence of different risk factors for LIc and DCH may be the key to understanding the mechanism which leads to one type or other of CVA [REV NEUROL 1998; 27: 635-9].
Objetivos Comparar los factores de riesgo vascular entre pacientes con ictus lacunar (IcL) y HCP, para intentar determinar cómo pueden influir en la aparición de un tipo u otro de ictus.
Pacientes y métodos Analizamos una serie consecutiva y prospectiva hospitalaria de pacientes con accidente vascular cerebral (AVC), seleccionando de 1.540 pacientes a los 1.155 con primer AVC. Registramos los datos demográficos y los siguientes factores de riesgo: accidente isquémico transitorio (AIT) previo, HTA, diabetes mellitus (DM), hipercolesterolemia, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular y presencia de infartos silentes en la TAC.
Resultados Doscientos cuatro pacientes presentaron IcL y 163 HCP. Se encontró una asociación significativa entre el IcL y el antecedente de AIT, la DM, la hipercolesterolemia y la presencia de infartos silentes de tipo lacunar en la TAC pero, tras el análisis multivariante, la DM no permaneció como variable independiente. Las cifras de tensión arterial al ingreso fueron mayores en el grupo de HCP.
Conclusiones La presencia de factores de riesgo diferentes para el IcL y la HCP puede ser clave para el conocimiento del mecanismo de producción de un tipo u otro de AVC
