Neuropediatric clinical practice in a tertiary hospital in the Basque Country
Introduction. In our country, studies on the neuropediatric practice are scarce, in spite of their importance for planning of spending and resources, and definition of quality criteria. Objective. To study the clinical workload of the main neuropediatric clinical problems. Methods. Prospective, longitudinal, descriptive study of doctor-patient encounters, according to diagnosis, in the Child Neurology Division of a tertiary hospital. Results. 3,200 visits, of which 83% were ambulatory. 24 ambulatory visits per 1,000 inhabitants younger than 15 years, and year. Diagnosis demanding larger clinical activity for out-patients were: epilepsy/seizures (38%), mental retardation (17%), headaches (17%), hyperactivity/conduct disorders (12%), and cerebral palsy/permanent motor sequela (10%). Among in-patients: epilepsy/seizures (47%), mental retardation (10%), brain tumors/neurological complications of oncology disorders (8%), cerebral palsy/motor sequela (8%), and neurological complications of prematurity (7%). Among new out-patients, headaches is the most frequent diagnosis, followed by epilepsy; among new in-patients, epilepsy holds the first place, followed by neurological complications of prematurity and brain trauma. The index follow-up/first visit is much larger for the real neurologic patient than for functional disorders so frequent among new referrals. Conclusions. The neuropediatric practice comprises essentially epilepsy, cognitive and conduct disorders, and headaches. Unfortunately, our practice is in part being defined by the pressure exerted by the primary medical care and by hospital management practices.
Objetivo Estudiar la actividad asistencial generada por lo procesos neuropediátricos más frecuentes. Método. Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo del número de contactos médicopaciente, según categoría diagnóstica, durante un año, en la Unidad de Neuropediatría de un hospital terciario.
Resultados Se contabilizaron 3.200 visitas, 83% de las cuales en régimen ambulatorio. Hubo 24 visitas ambulatorias por 1.000 habitantes menores de 15 años, y año. Las categorías que exigen mayor actividad asistencial ambulatoria son: epilepsia/convulsiones (38%), retraso mental (17%), cefaleas (17%), hiperactividad/trastornos del comportamiento (12%) y PCI/focalidad residual (10%). Entre los pacientes ingresados: epilepsia/convulsiones (47%), retraso mental (10%), tumores/complicaciones oncológicas (8%), PCI/focalidad residual (8%) y complicaciones de la prematuridad (7%). Entre los pacientes nuevos ambulatorios, las cefaleas ocupan el primer lugar, seguido de la epilepsia; entre los pacientes nuevos ingresados, la epilepsia es el proceso más frecuente, seguido de las complicaciones de la prematuridad y de los traumatismos craneoencefálicos. El índice Revisiones/Primera visita es mucho más elevado en el paciente propiamente neurológico que en los que padecen trastornos funcionales, los cuales acaparan la demanda nueva.
Conclusiones La práctica neuropediátrica comprende fundamentalmente la epilepsia, los trastornos cognitivos y del comportamiento, y las cefaleas. Desafortunadamente, está siendo definida en parte por la presión ejercida desde la Atención Primaria y por la gestión hospitalaria
