Objective. In this study we have evaluated the urinary and sexual alterations of patients with multiple sclerosis (MS) by means of neurourological and neuroandrological studies. Patients and methods. In 41 patients with MS we took a clinical history and made a neurourological physical examination. We also did a full urodynamic study including measurement of flow and postmictional residue, cystomanometry and test of the detrusor pressure/mictional flow. Selective electromyography of the periurethral sphincter and a cystourethrographic study were also done. In patients complaining of erection dysfunction this was also studied by means of an erection test with intracavernosal vasoactive drugs and special neurophysiological techniques including the obtention of S2-S4 evoked potentials in the bulbo-cavernosal muscle and the somatosensorial potentials of the pudendal nerve. Results. In patients with MS there is a predominance of mixed and irritative urinary symptoms rather than obstructive symptoms. The vesico-urethral dysfunction of upper motor neurone type was the most frequent urodynamic diagnosis. There were no statistically significant differences between the urinary symptoms of the different urodynamic diagnoses. Ninety percent of the patients with erectile dysfunction had associated vesico-urethral dysfunction of upper motor neurone type and 100% of the patient with erectile dysfunction had dysfunction of the sphincter of the urinary bladder. Conclusions. In patients with MS there is no correlation between the clinical symptoms and urodynamic diagnosis. Therefore urodynamic diagnosis is essential not only for diagnosis but also for development of suitable treatment. The urodynamic diagnosis of dysfunction of the bladder sphincter is a risk factor in patients with MS. In our series 100% of the cases with erectile dysfunction also had dysfunction of the bladder sphincter.

Objetivo En este trabajo se han evaluado mediante estudios neurourológicos y neuroandrológicos las alteraciones urinarias y sexuales de pacientes con esclerosis múltiple (EM).

Pacientes y métodos A 41 pacientes con EM se les realizó historia clínica y exploración física neurourológica, así como un estudio urodinámico completo que incluía flujometría con medición de residuo postmiccional, cistomanometría y test de presión detrusor/flujo miccional. También se llevó a cabo un estudio electromiográfico selectivo del esfínter periuretral y un estudio cistouretrográfico. A los pacientes que refirieron disfunción eréctil se amplió el estudio mediante la aplicación de un test de erección con fármacos vasoactivos intracavernosos y de técnicas neurofisiológicas especiales que comprenden la obtención de los potenciales evocados S2­S4 del músculo bulbocavernoso y de los potenciales somatosensoriales del nervio pudendo.

Resultados En los pacientes con EM predominan los síntomas urinarios mixtos e irritativos sobre los obstructivos. La disfunción vesicouretral tipo neurona motora superior fue el diagnóstico urodinámico más frecuente. No hay diferencias estadísticamente significativas entre los síntomas urinarios de los diferentes diagnósticos urodinámicos. El 90% de los pacientes con disfunción eréctil tenían asociada una disfunción vesicouretral tipo neurona motora superior, y el 100% de los pacientes con disfunción eréctil presentaron disinergia vesicoesfinteriana.

Conclusiones En los pacientes con EM no existe correlación entre los síntomas clínicos y el diagnóstico urodinámico por lo que éste se convierte en imprescindible no sólo para el diagnóstico, sino también para el desarrollo de un tratamiento adecuado. El diagnóstico urodinámico de disinergia vesicoesfinteriana es un factor de riesgo en los pacientes con EM, y, en nuestra serie, el 100% de los casos con disfunción eréctil presentaron también disinergia vesicoesfinteriana.