Introducción y objetivo. El tratamiento de la hemorragia intracerebral no traumática constituye uno de los retos terapéuticos actuales. A pesar de la tecnología actual y del avance en la comprensión de su fisiopatología el pronóstico no ha variado en los últimos 15 años. Se pretende revisar los tratamientos quirúrgicos utilizados hasta el momento junto con sus resultados, y conocer las nuevas líneas de investigación en un intento de establecer las indicaciones quirúrgicas más adecuadas.

Desarrollo Hasta el momento actual existen seis estudios aleatorizados en los que se evalúa el tratamiento quirúrgico frente al tratamiento conservador de la hemorragia intracerebral. No existe evidencia de que el tratamiento quirúrgico sea superior al tratamiento conservador de forma clara. El estudio del flujo sanguíneo cerebral, el edema y los productos de degradación sanguíneos centran los últimos trabajos de investigación.

Conclusiones Las indicaciones quirúrgicas de la hemorragia intracerebral son: a) Hemorragia cerebelosa >3cm, con deterioro neurológico o con signos de compresión del tronco encefálico e hidrocefalia por obstrucción ventricular; b) Hemorragia asociada a lesión estructural como aneurisma, malformación arteriovenosa o angioma cavernoso, si el paciente tiene posibilidades de un buen pronóstico y la lesión es quirúrgicamente accesible; c) Paciente joven con hemorragia lobular moderada o grande; d) En caso de intervención quirúrgica, se recomienda realizarla en las primeras 12 horas de evolución; e) En caso de intervención, la cirugía estereotáxica puede asociarse a una mejor evolución.

Introducción y objetivo. El tratamiento de la hemorragia intracerebral no traumática constituye uno de los retos terapéuticos actuales. A pesar de la tecnología actual y del avance en la comprensión de su fisiopatología el pronóstico no ha variado en los últimos 15 años. Se pretende revisar los tratamientos quirúrgicos utilizados hasta el momento junto con sus resultados, y conocer las nuevas líneas de investigación en un intento de establecer las indicaciones quirúrgicas más adecuadas.

Desarrollo Hasta el momento actual existen seis estudios aleatorizados en los que se evalúa el tratamiento quirúrgico frente al tratamiento conservador de la hemorragia intracerebral. No existe evidencia de que el tratamiento quirúrgico sea superior al tratamiento conservador de forma clara. El estudio del flujo sanguíneo cerebral, el edema y los productos de degradación sanguíneos centran los últimos trabajos de investigación.

Conclusiones Las indicaciones quirúrgicas de la hemorragia intracerebral son: a) Hemorragia cerebelosa >3cm, con deterioro neurológico o con signos de compresión del tronco encefálico e hidrocefalia por obstrucción ventricular; b) Hemorragia asociada a lesión estructural como aneurisma, malformación arteriovenosa o angioma cavernoso, si el paciente tiene posibilidades de un buen pronóstico y la lesión es quirúrgicamente accesible; c) Paciente joven con hemorragia lobular moderada o grande; d) En caso de intervención quirúrgica, se recomienda realizarla en las primeras 12 horas de evolución; e) En caso de intervención, la cirugía estereotáxica puede asociarse a una mejor evolución.