Introducción y desarrollo. La principal alteración neuroquímica en la enfermedad difusa de cuerpos de Lewy (EDCL) es el déficit colinérgico cortical, que afecta especialmente a la colinacetiltransferasa. También se ha descrito un déficit dopaminérgico y alteraciones de otros neurotransmisores y neuromoduladores, como la serotonina, noradrenalina, neuropéptidos, etc. Los estudios de perfusión cerebral y de metabolismo cerebral de glucosa suelen mostrar hipoperfusión o hipometabolismo difuso con una mayor afectación de la corteza asociativa que incluye la afectación occipital. Algunos estudios han mostrado un aumento de diversos marcadores de estrés oxidativo en cerebro y en otros tejidos, por lo que se ha sugerido el posible papel patogénico de este último en la EDCL.

Conclusiones Los anticolinesterásicos parecen mejorar los síntomas cognitivos y conductuales, aunque su utilidad de acuerdo con los criterios de la medicina basada en la evidencia es débil. Algunos pacientes precisan neurolépticos atípicos en dosis bajas para el control sintomático de las alteraciones de conducta.

Introducción y desarrollo. La principal alteración neuroquímica en la enfermedad difusa de cuerpos de Lewy (EDCL) es el déficit colinérgico cortical, que afecta especialmente a la colinacetiltransferasa. También se ha descrito un déficit dopaminérgico y alteraciones de otros neurotransmisores y neuromoduladores, como la serotonina, noradrenalina, neuropéptidos, etc. Los estudios de perfusión cerebral y de metabolismo cerebral de glucosa suelen mostrar hipoperfusión o hipometabolismo difuso con una mayor afectación de la corteza asociativa que incluye la afectación occipital. Algunos estudios han mostrado un aumento de diversos marcadores de estrés oxidativo en cerebro y en otros tejidos, por lo que se ha sugerido el posible papel patogénico de este último en la EDCL.

Conclusiones Los anticolinesterásicos parecen mejorar los síntomas cognitivos y conductuales, aunque su utilidad de acuerdo con los criterios de la medicina basada en la evidencia es débil. Algunos pacientes precisan neurolépticos atípicos en dosis bajas para el control sintomático de las alteraciones de conducta.