Despite the significant reduction in mortality, ischemic stroke is the leading cause of morbidity and mortality in adults in industrialized countries. Antiplatelet therapy has reduced the risk of stroke and other vascular events. Although most commonly used treatment is aspirin, other antiplatelet drugs with different mechanisms of action have been developed. Clopidogrel blocks platelet aggregation by inhibiting the adenosine diphosphate receptor and the subsequent activation of the complex IIb/IIIa. In addition to its antiplatelet action, it also has pleiotropic effects, reducing the inflammatory mechanisms that occur during ischemia. Clopidogrel has demonstrated a benefit over aspirin in preventing vascular events, especially in patients at high cardiovascular risk. In this paper we review the main studies that have been conducted with clopidogrel in preventing ischemic stroke, either as monotherapy or in combination with other antiplatelet agents.

A pesar de la importante reducción de su mortalidad, el ictus isquémico constituye la primera causa de morbimortalidad en el adulto en los países industrializados. El tratamiento antiagregante ha conseguido reducir el riesgo de ictus y otros episodios vasculares. Aunque el tratamiento más empleado es la aspirina, se han desarrollado otros antiagregantes con diferente mecanismo de acción. El clopidogrel bloquea la agregación plaquetaria al inhibir el receptor de adenosín difosfato y la subsecuente activación del complejo IIb/IIIa. Además de su poder antiagregante, también presenta efectos pleiotrópicos, disminuyendo los mecanismos inflamatorios que se producen durante la isquemia. El clopidogrel ha demostrado un beneficio con respecto a la aspirina en la prevención de episodios vasculares, sobre todo en pacientes de alto riesgo vascular. En este artículo revisamos los principales estudios que se han realizado con clopidogrel en la prevención de ictus isquémico, tanto en monoterapia como en combinación con otros antiagregantes.