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Auras epilépticas: Clasificación, fisiopatología, utilidad práctica, diagnóstico diferencial y controversias

J.L. Fernández-Torre Revista 34(10) ● Fecha de publicación 16/05/2002 ● Revisión ● Lecturas 46572 ● Descargas 2260 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2002;34:977-983] PMID: 12134331 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3410.2001259

Objetivo. Examinar aquellos aspectos de las auras epilépticas que pueden contribuir a mejorar la comprensión de esta manifestación epiléptica.

Desarrollo. El aura epiléptica es la parte de las crisis que acontece antes de la pérdida de conciencia y para la cual se mantiene el recuerdo. En el caso de las crisis parciales simples, el aura es la crisis en su totalidad. Este fenómeno epiléptico es consecuencia de la activación de corteza funcional por una descarga neuronal anormal, unilateral, circunscrita y breve. El electroencefalograma de superficie frecuentemente fracasa en detectar cambios durante una aura aislada. La incidencia de auras en epilepsia parcial persiste imprecisa y hay marcadas discrepancias entre los autores. Las auras viscerosensoriales y experienciales se observan a menudo en epilepsia temporal. Un sentimiento de miedo es el síntoma afectivo más común asociado con descargas epilépticas de origen temporal mesial. Auras sensoriales especiales, entre las que se incluyen las visuales, las gustatorias y las vertiginosas, se describen más frecuentemente en epilepsia extratemporal. Las auras olfatorias son raras; sin embargo, cuando ocurren, la etiología más probable es un tumor que afecta a la amígdala y al hipocampo. Las auras somatosensoriales incluyen sensaciones de adormecimiento o acorchamiento, sensación eléctrica o, muy ocasionalmente, dolor. No existe acuerdo en la clasificación de determinadas auras, entre las cuales se incluyen las auras motoras cefálicas y sexuales. El diagnóstico diferencial es enormemente heterogéneo e incluye disfunción vestibular, migraña, ictus, alteraciones autonómicas, intoxicación por drogas y trastornos psiquiátricos.

Conclusión. Las manifestaciones clínicas de las auras epilépticas son extraordinariamente diversas y, por tanto, el conocimiento de su fisiopatología, características, incidencia y asociación con los diferentes tipos de epilepsia focal constituyen la clave para obtener un diagnóstico preciso.

Palabras clave Auras epilépticas Crisis parciales simples Diagnóstico diferencial Electroencefalograma

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